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標簽： 醫(yī)保
廣州異地醫(yī)保就醫(yī)須提前報批
2017-03-08 08:00:02
無憂保
《廣州市社會醫(yī)療保險就醫(yī)及零星醫(yī)療費報銷管理辦法》征求意見
昨日，廣州市人社局公布了《廣州市社會醫(yī)療保險就醫(yī)及零星醫(yī)療費報銷管理辦法》(以下簡稱《辦法》)，明確規(guī)定參保人家屬可使用參保人個人賬戶就醫(yī)、購藥。相對于此前的規(guī)定，《辦法》對于異地醫(yī)保就醫(yī)人群范圍的規(guī)定也更加明晰。
個人醫(yī)保家屬可用于支付藥費
今年3月，廣東省政府辦公廳轉發(fā)《廣東省深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革方案》，表示要將廣東醫(yī)保個人賬戶拓展為家庭賬戶，此次市人社局公布的《辦法》落實了這一改革規(guī)劃。
《辦法》明確規(guī)定，廣州市參保人在市社會醫(yī)療保險統籌區(qū)內，可使用個人醫(yī)療賬戶資金支付其親屬在定點醫(yī)療機構醫(yī)療費用、預防接種及體檢費用以及在定點零售藥店購買藥品及醫(yī)療用品費用，同時還可以繳交社會醫(yī)療保險費。參保人親屬在使用參保人個人醫(yī)療賬戶資金支付費用時，應當出示本人有效身份證件。
要求盡量使用醫(yī)保范圍內藥品
《辦法》要求，定點醫(yī)療機構在為參保人提供醫(yī)療服務時，應當盡可能使用基本醫(yī)療保險支付范圍內的藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施。同時，住院參保人必需使用屬個人自費的藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施和昂貴特殊醫(yī)用材料的，須經參保人或家屬同意并簽字。
對于具體的開藥標準，《辦法》明確，參保人在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)每次處方藥量為：急性疾病不得超過3日量，一般慢性病不得超過7日量；患有特殊慢性疾病且病情穩(wěn)定需長期服用同一類藥物的，不得超過30日量；參保人出院時，定點醫(yī)療機構開具出院醫(yī)囑中，出院帶藥的品種和數量一般不超過7日量。
異地醫(yī)保就醫(yī)范圍規(guī)定更明晰
相對于10年前的規(guī)定，《辦法》對于異地醫(yī)保就醫(yī)人群范圍的規(guī)定更加明晰，具體包括：參保人在境內同一異地居住、工作或學習6個月以上的長期異地就醫(yī)；異地急診；學生異地就醫(yī)；異地轉診等四類情況。
參保人若想享受異地醫(yī)保待遇，長期異地就醫(yī)者必須事前到醫(yī)療保險經辦機構辦理異地就醫(yī)確認手續(xù)。長期異地工作、學習的在職參保人員由用人單位統一申辦，其他參保人員由單位或個人辦理。長期異地就醫(yī)參保人須在異地選擇定點醫(yī)療機構定點就醫(yī)。異地就醫(yī)參保人可在居住地所屬地級市轄區(qū)范圍內選擇1～3家的異地醫(yī)療機構，作為異地就醫(yī)醫(yī)療機構。
經審批同意的異地就醫(yī)參保人符合規(guī)定的基本醫(yī)療費用，由廣州市醫(yī)療保險經辦機構按本市基本醫(yī)療保險有關標準給予相應的待遇。
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