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廈門再推基本醫(yī)保新政 三類人員可一次性補繳
2017-03-08 08:00:02
無憂保
即日起，符合條件的三類人員，在一次性補足男25年、女20年的基本醫(yī)療保險費后，次月就可參照廈門本市退休人員的標(biāo)準(zhǔn)，享受基本醫(yī)療保險待遇。
近日，經(jīng)廈門市政府同意，廈門市人社局和財政局聯(lián)合下發(fā)了 《關(guān)于妥善解決有關(guān)人員基本醫(yī)療保險問題的通知》。
《通知》自今年4月起執(zhí)行?！锻ㄖ穲?zhí)行后，擴(kuò)大了享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇的適用范圍，具體到三類人員。此舉在全國，尚屬首創(chuàng)。
據(jù)介紹，此次醫(yī)保出臺的政策，是在妥善解決廈門本市企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險人員退休后“老有所養(yǎng)”的基礎(chǔ)上，適時解決這些人員年老后“病有所醫(yī)”的醫(yī)療保障問題；同時還改變了以前只有在廈門本市參加了基本醫(yī)療保險，退休后繳納基本醫(yī)療保險費的年限男滿25年、女滿20年的人員，才能享受本市退休人員基本醫(yī)療保險待遇的政策，政策適用范圍向本市未納入職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍的老年居民進(jìn)行拓展和延伸。今后只要符合條件的三類人員,即使不是有關(guān)部門批準(zhǔn)退休的人員，也可在一次性補繳不足年限的醫(yī)保費后,享受職工退休人員醫(yī)保待遇。而三類人員未選擇一次性補繳職工醫(yī)保費的，也可選擇參加本市居民基本醫(yī)療保險，并享受居民基本醫(yī)療保險待遇。
需要補繳的人員，可到戶口所在區(qū)的社會保險管理中心領(lǐng)取表格并辦理相關(guān)手續(xù)。
為了讓大家更好地了解該新政策，記者帶著相關(guān)問題，采訪了廈門市人社局醫(yī)保方面專家、廈門市社保中心副調(diào)研員何建峰。
熱點答疑
三類對象可進(jìn)行醫(yī)保補繳
記者：哪些對象適用此次基本醫(yī)療保險補繳政策？
何建峰：此次出臺的政策，擴(kuò)大了享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇的適用范圍，具體可分為三類人員：
一是具有廈門本市戶籍，在本市領(lǐng)取養(yǎng)老金或退休金，但未納入職工基本醫(yī)療保險的人員；
二是具有廈門本市戶籍，男超過60周歲、女超過55周歲，但未納入職工基本醫(yī)療保險的人員；
三是依 《關(guān)于妥善解決企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險有關(guān)問題的意見》規(guī)定經(jīng)批準(zhǔn)退休的人員。他們在一次性補繳不足年限的基本醫(yī)療保險費后，也可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。
一次性補繳最高約需10萬元
記者：符合條件的人群，按什么標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補繳？
何建峰：《通知》規(guī)范了醫(yī)保補繳的政策辦法。符合補繳醫(yī)保條件的三類人員，可申請參加本市職工基本醫(yī)療保險，并按基本醫(yī)療保險規(guī)定一次性補足至男25年、女20年的職工基本醫(yī)療保險費。
補繳時，按上年度廈門全市職工平均工資（3357元）為基數(shù)進(jìn)行補繳，補繳比例統(tǒng)一為10％。
按這樣的基數(shù)進(jìn)行計算，男一次性補足25年，最高約需補繳10萬元；女一次性補繳20年，最高約需補繳8萬元。
困難人員最低只需約4.8萬元
記者：此次醫(yī)保補繳新政，對困難人群有進(jìn)行照顧嗎？
何建峰：考慮到困難人員的經(jīng)濟(jì)承受能力，新政策對符合條件的困難人員給予了照顧?！锻ㄖ芬?guī)定，參加醫(yī)保補繳政策的困難人員，可按上年度廈門全市職工平均工資的60%為基數(shù)進(jìn)行補繳，即補繳基數(shù)為2014.2元（3357×60%），補繳比例同樣按10%。
經(jīng)測算，這樣一來，困難人員男補繳25年大約只需6萬元，困難人員女補繳20年，大約只需4.8萬元。
困難人員，是指享受最低生活保障待遇的人員、《就業(yè)失業(yè)登記證》確定的就業(yè)困難人員以及養(yǎng)老金（含失地人員養(yǎng)老金、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老待遇）低于上年度全市職工平均工資60％的人員。
補繳金額大部分劃入個人賬戶
記者：此次補繳，最高約需10萬元，這些補繳的金額，是否會一部分劃入個人醫(yī)保賬戶？
何建峰：三類人員一次性補繳不足年限的基本醫(yī)療保險費，將按基本醫(yī)療保險規(guī)定，一部分劃入其個人醫(yī)療賬戶內(nèi)，其余部分進(jìn)入社會統(tǒng)籌基金內(nèi)，并自補繳到賬后次月1日起參照退休人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
根據(jù)新政策，經(jīng)初步測算，目前50歲以上人員，補繳的金額52%將劃入個人醫(yī)保賬戶。
住院報銷比例至少可提高20%
記者：三類人員進(jìn)行醫(yī)保補繳后，可享受哪些醫(yī)保待遇？
何建峰：《通知》確定了醫(yī)保補繳后的醫(yī)療待遇。三類人員進(jìn)行補繳后，將大大降低今后發(fā)生醫(yī)療費的個人負(fù)擔(dān)比例，醫(yī)療費的報銷水平可達(dá)90％。
原先，這三類人員一般只能選擇參加廈門市居民基本醫(yī)療保險，享受的是居民基本醫(yī)療保險的待遇。而補繳后，則可按普通參保職工的標(biāo)準(zhǔn)，享受退休醫(yī)保待遇。這樣一來，住院保險比例至少可提高20%。即住院報銷比例可從居民醫(yī)保的70%，提高到90%。而門診方面，報銷比例，可從居民醫(yī)保的50%，提高到80%以上。
此外，參加補繳后，這三類人員今后也可以和正常參保的退休員工一樣，持個人醫(yī)?？?/a>，到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，進(jìn)行體檢或購藥。
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