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醫(yī)保參保繳費(fèi)年限擬增加5年
2017-03-08 08:00:02
無憂保
《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》草案征民意
今后，有償轉(zhuǎn)讓診療憑證、冒用他人身份刷醫(yī)?？?/a>、偽造勞動(dòng)關(guān)系參加醫(yī)保等行為，或?qū)⒚媾R巨額罰款甚至被追究刑事責(zé)任。
日前，廣州市法制辦網(wǎng)站公布《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例（草案征求意見稿）》（下稱《條例》），自即日起至5月20日向社會(huì)公眾征求意見。該條例對(duì)單位和個(gè)人騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金、用人單位和學(xué)校違法、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法等行為作出具體的處罰規(guī)定。
繳費(fèi)年限延長(zhǎng)至15年
根據(jù)現(xiàn)行法規(guī)，廣州市參保人員醫(yī)保繳費(fèi)年限為10年。而《條例》實(shí)施后，醫(yī)保繳費(fèi)年限將延長(zhǎng)5年達(dá)到15年。根據(jù)新規(guī)，新參保人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)，在廣州累計(jì)繳納醫(yī)保滿15年的，可以享受退休人員醫(yī)保待遇；未達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的，可繼續(xù)參保繳費(fèi)至規(guī)定年限后，享受退休人員醫(yī)保待遇。
據(jù)悉，該條款將按照“新人新規(guī)定，老人老辦法”的原則予以實(shí)施。也就是說，在條例實(shí)施前已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，仍按10年的累計(jì)繳費(fèi)參保期計(jì)算退休待遇。條例實(shí)施后的參保新人，則需累計(jì)繳滿15年。
借醫(yī)?？?/a>給他人將受罰
定點(diǎn)藥店可以刷醫(yī)?？?/a>買油買米，甚至可通過刷卡買藥再賣給中介的方式提現(xiàn)……近年來，發(fā)生在廣州的利用醫(yī)保卡“套現(xiàn)”的行為屢禁不絕。針對(duì)這種不法行為，《條例》指出了一系列的“騙取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇”行為，其中包括冒用、偽造參保人員身份或者社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)憑證，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥；將個(gè)人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證出借給他人使用，或者有償轉(zhuǎn)讓診療憑證、結(jié)算單據(jù)，進(jìn)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算等。
按照規(guī)定，有上述行為之一的單位和個(gè)人，將由人社部門責(zé)令退回騙取的醫(yī)?；?，同時(shí)處以涉及金額2倍以上5倍以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，可暫停其醫(yī)保待遇；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
不合理用藥或取消定點(diǎn)
而對(duì)于市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生違反診療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療行為，《條例》中也作出了詳細(xì)規(guī)定，除了由人社部門責(zé)令限期改正外，違規(guī)的醫(yī)院還將被處以涉及金額2倍以上5倍以下的罰款，其機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人員可處以5000元以上5萬元以下的罰款，并給予通報(bào)或者暫停服務(wù)協(xié)議；情節(jié)嚴(yán)重或者經(jīng)限期改正仍不合格的，由人社部門給予取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議。據(jù)此規(guī)定，如果定點(diǎn)醫(yī)院開天價(jià)藥或存在不合理用藥，情節(jié)嚴(yán)重或經(jīng)限期改正仍不合格的，其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格將被取消。
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