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醫(yī)保為戒煙埋單究竟值不值？
2017-03-09 08:00:01
無憂保
日前，衛(wèi)生部部長陳竺在出席“慢性非傳染性疾病防治策略研討會”時表示，“將通過深化醫(yī)改為控煙助力，逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫(yī)保，基本藥物目錄也將添加相關藥品。 ”對于這一“醫(yī)保戒煙”計劃，各界觀點不一。有人認為，這有助于控制和縮減煙民規(guī)模；也有人認為，戒煙靠的是決心和定力，若用醫(yī)保資金為戒煙埋單，“有限的好鋼沒有用在刀刃上”。
當前，戒煙治療的方法，主要就靠吃藥?，F(xiàn)在市場上的戒煙藥幾乎只有三種，分別由三家國際制藥巨頭生產(chǎn)，無國產(chǎn)藥可用。服藥戒煙，療程約為半年，著實不便宜。根據(jù)目前的行情，14天的藥量需耗費260元；一個療程(半年)的藥費在3300元以上。目前，戒煙藥不在醫(yī)保范圍內(nèi)，需煙民自掏腰包；而針灸和輔助藥物一般均在醫(yī)保目錄內(nèi)。
醫(yī)保與戒煙，似乎讓人覺得不太搭界。據(jù)說，中國煙民已達到3.5億，加上被動吸煙的，恐怕只有極少數(shù)人不受香煙影響。這里面，男性吸煙率達到50%以上，青少年還有5000萬。人數(shù)之多、危害之廣，無需贅言。但為什么有不少人一聽“醫(yī)保戒煙”，就大搖其頭？理由無非有三：一是醫(yī)保資金本來就僧多粥少，戒煙再來分一杯羹，這讓自掏腰包的大病、重病患者情何以堪？二是正如中國社科院經(jīng)濟研究所研究員朱恒鵬所言，如果戒煙藥入醫(yī)保的主要受益者好比“偉哥的消費者”，那就說不過去了，是不是買偉哥也可以報銷？三是雖說“吸煙有害健康”，但吸煙又不是什么病，暫時也不會有什么生命危險，財政砸錢在戒煙上還要不要考量性價比？
這些道理，聽起來鏗鏘有力，但較真起來，恐怕未必都能站得住腳：校車遭遇過“缺錢論”、營養(yǎng)餐遭遇過“缺錢論”……但凡要花錢的公共支出，好像都不是特別寬裕。事實果真如此嗎？舉個例子，自2011年8月起，國家貧困縣湖南省張家界市桑植縣試水“農(nóng)民看病全報銷”，農(nóng)民看病就醫(yī)發(fā)生了巨大變化：據(jù)桑植縣衛(wèi)生局領導介紹，將新農(nóng)合資金用好用足，改革基本沒有增加桑植縣的財政負擔?？梢姡煤糜邢薜?a href="http://www.kcuv.cn/shebaoanli/2301397/">醫(yī)保資金，不僅是個技術活，更是一門“藝術”?；蛟S，只要把“醫(yī)?？?/a>”變身為“醬油卡”的跑冒滴漏矯正過來，還怕戒煙的這點投入？
至于所謂“偉哥消費者”的擔憂，看似是為公平焦慮，說穿了還是有點“小心眼”。3.5億煙民，個個都是“高帥富”？就算有錢人享受了“醫(yī)保戒煙”，難道這不應該是其本就該享有的公共服務？再換個直白的例子，醫(yī)保到底是“有救無類”還是要各色人等區(qū)分對待？嫌犯還有健康權利呢，憑什么要將基本的公共供給以身份劃分權益？實際上，吸煙已經(jīng)被聯(lián)合國衛(wèi)生組織界定為一種“慢性成癮性疾病”，不僅如此，它還可能導致心血管和呼吸系統(tǒng)的狀況惡化。如果要算 “性價比”，我們都明白“千里之堤”與“蟻穴”的道理，戒煙上的一分錢投入，總好過釀成大病后的一萬元賬單。可見，戒煙納入醫(yī)保，不僅不是倒退與不公，相反，說明我們的醫(yī)保層次在進步，醫(yī)改開始關注更多人的健康福祉。
醫(yī)保戒煙，其實不是個“錢”的問題。3月22日，科技部國家科學技術獎勵工作辦公室發(fā)布第67號公告，公示2012年度國家科學技術進步獎受理項目目錄等。其中，工信部旗下國家煙草專賣局推薦的 “中式卷煙特征理論體系構建及應用”名列其中，此事引發(fā)社會爭議。拋開具體是非不說，煙草標識上的刻意美化、戒煙宣傳上的無辜弱化，都是導致煙民數(shù)量居高不下的 “人為原因”。醫(yī)保戒煙，就是拿公共財政的錢去擺平煙草消費惹的禍，此為關切民生的善政但問題是，如果一方面職能部門對禁煙不聞不問，另一方面又樂于醫(yī)保戒煙，最后的結果，就算公民健康可保，財政的口袋難免也要給煙草企業(yè)掏去不少。
衛(wèi)生部的表態(tài)值得期待，但我們更期待在“醫(yī)保戒煙”之前，煙民能少一些，再少一些。戒煙是公共責任，引導公民不吸煙，何嘗不是更省錢的責任呢？
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