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1至9月參保 三個月后享受居民醫(yī)保待遇
2017-03-09 08:00:01
無憂保
想要參加居民醫(yī)保的市民，現(xiàn)在開始可以到社區(qū)辦理登記、繳費手續(xù)了。昨日，記者從市社保局居民醫(yī)保中心獲悉，為進(jìn)一步完善鞍山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策，使更多居民享受到醫(yī)療保險待遇，今后，每年1至9月期間可辦理參保，這段期間參保的居民，設(shè)三個月待遇等待期，三個月后可以享受居民醫(yī)保的相關(guān)待遇。據(jù)了解，目前鞍山市城區(qū)內(nèi)有31萬多人參加了居民醫(yī)保。
全年均可辦理參保手續(xù)
按照之前的規(guī)定，鞍山市城鎮(zhèn)居民參保每年只設(shè)兩個參保時間，一個參保時間是針對學(xué)生，從9月1日至11月28日；另一個參保時間是針對普通居民，從11月1日至12月20日。為了讓更多的市民能夠享受到醫(yī)保帶來的實惠，今后普通居民在每年1至9月的1日至20日，可到社區(qū)辦理參保登記、繳費手續(xù)，社區(qū)工作人員每周二到居民醫(yī)保中心辦理報盤、繳費手續(xù)(本月從12日開始辦理)。
每年10月1日至12月15日，辦理下一年度新參保及續(xù)保人員的登記、繳費手續(xù)。
享受待遇設(shè)三個月等待期
每年1至9月期間辦理參保的居民，設(shè)三個月待遇等待期，自社區(qū)經(jīng)辦人員將參保居民保費繳到居民醫(yī)?；饘舸稳掌饾M3個月后開始享受居民醫(yī)保待遇，待遇享受到當(dāng)年12月31日止。
每年10至12月期間辦理參保及續(xù)保的居民，享受待遇時間為次年1月1日至12月31日。
按照一個保險年度標(biāo)準(zhǔn)繳費
按照規(guī)定，1至9月份參保的居民，基本醫(yī)療保險按照一個保險年度繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費，保障待遇為一個保險年度，即統(tǒng)籌基金支付最高限額6萬元。超限額補(bǔ)充險可自愿參加，如參加按全年繳費標(biāo)準(zhǔn)收繳。保障待遇為一個保險年度，參?；颊叱^統(tǒng)籌基金支付限額6萬元以上再由商業(yè)保險公司賠付最高限額15萬元。
每年10至12月期間辦理參保的居民，必須同時參加居民超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險。居民醫(yī)保超限額補(bǔ)充險賠付比例為85%，外轉(zhuǎn)及急診住院賠付比例為70%。
城鎮(zhèn)居民參加居民基本醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)(一個保險年度)
普通老年居民180元
普通成年居民230元
普通未成年居民及各類在校學(xué)生40元
一、二級殘疾(或低保邊緣戶)成年人50元
一、二級殘疾(或低保邊緣戶)未成年人10元
低保成年、未成年居民免費
城鎮(zhèn)居民參加居民醫(yī)保超限額補(bǔ)充險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)(一個保險年度)
成年人每人每年30元
未成年人(含學(xué)生)每人每年20元
低保免費
新生兒參加居民醫(yī)療保險的當(dāng)年可不參加居民超限額補(bǔ)充險，如參加按全年繳費(每人每年20元)
參保需帶好相關(guān)手續(xù)
居民申請參保需持家庭戶口本原件及復(fù)印件、一張一寸近期彩色照片、本人居民身份證及復(fù)印件辦理。
特殊人員：殘疾人需提供二級以上《中華人民共和國殘疾人證》，低保人員提供《鞍山市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》，長期進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民工的非從業(yè)人員隨住家屬需提供《暫住證》原件及復(fù)印件或公安機(jī)關(guān)開具的居住證明到戶口所在社區(qū)登記、繳費。
新生兒也可參保享待遇
新生兒在戶口所在社區(qū)辦理參保登記、繳費手續(xù)，可享受居民醫(yī)保的相關(guān)待遇。母親享受居民醫(yī)保待遇的新生兒辦理參保時間為出生之日起至三個月之內(nèi)，個人繳費金額為40元，享受待遇時間為出生之日起至當(dāng)年12月31日；母親沒有參加居民醫(yī)保的新生兒辦理參保時間為出生28天之后至三個月之內(nèi)，個人繳費金額為40元，享受待遇時間為保費繳到居民醫(yī)保基金專戶次日起至當(dāng)年12月31日止。
參加居民醫(yī)保的市民生育費用也可報銷，參保人憑本人醫(yī)?？?/a>、準(zhǔn)生證到普通病種定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院即可享受相關(guān)待遇。起付標(biāo)準(zhǔn)及報銷比例按照三、二、一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。報銷范圍：分娩期間所必需的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院床位費和藥費；分娩期間生育并發(fā)癥費用；分娩期間新生兒所需的常規(guī)診療費、藥費以及疾病治療相關(guān)費用，但應(yīng)在三個月內(nèi)補(bǔ)交新生兒參保費用并辦理參保手續(xù)(新生兒所發(fā)生的醫(yī)療費用，待參保手續(xù)辦理結(jié)束后，須持卡到就醫(yī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)核銷)；計劃內(nèi)生育發(fā)生的流產(chǎn)、引產(chǎn)費用。但不支付居民計劃生育手術(shù)費用，該費用按計劃生育政策有關(guān)規(guī)定由有關(guān)部門從原渠道解決。
報銷比例不少門診也可報銷
參保居民在一、二、三級醫(yī)院住院的報銷比例，成年人和老年居民為80%、75%、70%，未成年居民和各類在校學(xué)生為85%、80%、75%。但報銷時，需要扣除起付標(biāo)準(zhǔn)和個人應(yīng)承擔(dān)部分。
參保居民門診就醫(yī)，到居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的相關(guān)費用也可以報銷。門診醫(yī)療費首次起付標(biāo)準(zhǔn)為40元，年度內(nèi)自第二次起起付標(biāo)準(zhǔn)減半，年度門診醫(yī)療費起付標(biāo)準(zhǔn)累計不超過200元。門診年度統(tǒng)籌基金累計最高支付限額為400元，每次看病統(tǒng)籌基金最高支付限額為100元。低于起付標(biāo)準(zhǔn)和超過最高支付限額的醫(yī)療費由個人支付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下的醫(yī)療費，由門診統(tǒng)籌金按50%的比例支付，其余部分由個人支付。
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