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標(biāo)簽： 居民醫(yī)保新政醫(yī)保新政居民醫(yī)保醫(yī)保
蘭州下月起實施居民醫(yī)保新政
2017-03-09 08:00:01
無憂保
3月20日消息 記者3月19日從蘭州市人社局獲悉，從4月1日起，蘭州市將執(zhí)行新的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策。新政策包括提高住院統(tǒng)籌醫(yī)療費用支付比例、提高年度最高支付限額標(biāo)準、降低居民醫(yī)保住院起付標(biāo)準等諸多方面。
醫(yī)保住院“門檻費”降低
醫(yī)保住院起付標(biāo)準也就是人們通常說的醫(yī)院的“門檻費”，它是按照不同醫(yī)院等級確定的，新政策降低了居民醫(yī)保住院起付標(biāo)準。具體為：一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付標(biāo)準由150元調(diào)整為100元；二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付標(biāo)準由350元調(diào)整為200元；三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付標(biāo)準700元不變。對于因病情需要，由下級醫(yī)院住院轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院住院治療的，不再另行收取上級醫(yī)院的起付標(biāo)準費用。
最高支付額提至12萬元
醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~即大家通常所說的醫(yī)保基金“封頂線”，是指一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，由醫(yī)?；鹚Ц兜淖罡呦揞~，新政策對住院最高支付限額也進行了調(diào)整，在一個參保繳費年度內(nèi)，醫(yī)療保險年度累計最高支付限額由6萬元調(diào)整為12萬元，其中：統(tǒng)籌基金支付最高限額由2.5萬元調(diào)整為4萬元；大額醫(yī)療保險最高補助限額由3.5萬元調(diào)整為8萬元，同時大額補助比例由60%調(diào)整為65%。
住院報銷比例提高10%
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員，在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準以上、最高支付限額以下的部分，報銷比例提高了10個百分點左右。具體標(biāo)準為：一級醫(yī)療機構(gòu)(直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院)統(tǒng)籌基金支付比例由70%調(diào)整為90%；二級醫(yī)療機構(gòu)(向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院)統(tǒng)籌基金支付比例由65%調(diào)整為80%；三級醫(yī)療機構(gòu)(向幾個地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院)統(tǒng)籌基金支付比例由60%調(diào)整為65%。
另外，在校大、中院校學(xué)生及中、小學(xué)生，住院統(tǒng)籌費用報銷比例在現(xiàn)行規(guī)定的基礎(chǔ)上再提高10%；持有殘疾證的一、二級殘疾人員住院統(tǒng)籌費用報銷比例在現(xiàn)行規(guī)定的基礎(chǔ)上再提高10%。
特殊病門診病種增至10種
為減輕參保居民負擔(dān)，新政策還擴大了慢性病長期門診病種。參保人員特殊疾病長期門診病種種類由原來的惡性腫瘤放、化療，腎衰竭透析治療等6種擴大為 10種，新增病種為高血壓病(二級以上)、糖尿病伴并發(fā)癥、風(fēng)濕(類風(fēng)濕)性關(guān)節(jié)炎、癲癇。同時，統(tǒng)籌支付比例由原來的45%調(diào)整為50%。
新政策還將運動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法等9個康復(fù)項目納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。
新生兒剛一出生即享醫(yī)保
在以前的政策中，新生兒參保有待遇等待期，如果新生兒出生時即罹患重癥，那么這筆費用就無法納入醫(yī)保支付范圍。針對此，新政策取消了新生兒參保等待期，新生兒出生后即可辦理參保繳費手續(xù)，取消原來規(guī)定的等待期、享受當(dāng)年度居民基本醫(yī)療保險待遇。據(jù)介紹，這一舉措填補了新生兒出生后的醫(yī)?？债?dāng)期，實現(xiàn)了新生兒醫(yī)保待遇享受的無縫對接，從而進一步完善了醫(yī)療保障體系。
居民醫(yī)保補助升至240元
籌資標(biāo)準方面，隨著城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的進一步發(fā)展，參保居民人數(shù)逐步增加，蘭州市自2007年推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作以來，參保人數(shù)目前已近90萬人，參保率達到98%，各級政府對其的補助標(biāo)準也在進一步提高，目前已達到240元。此次調(diào)整全市參保普通居民(不含大、中專院校學(xué)生及中、小學(xué)在校學(xué)生)個人繳費標(biāo)準由80元提高到100元。但是，占參保居民近一半的大、中專院校、中等職業(yè)學(xué)校(包括技工學(xué)校)學(xué)生及中、小學(xué)在校學(xué)生參保個人繳費標(biāo)準不變；對民政部門認定的城市低保人員個人繳費標(biāo)準及補助方式不變。
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