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標(biāo)簽： 醫(yī)保
新一輪醫(yī)保藥降價(jià)方案浮出水面
2017-03-09 08:00:01
無憂保
新一輪醫(yī)保藥降價(jià)即將拉開帷幕。年初主流醫(yī)藥股的大幅下跌，或許表明市場(chǎng)已經(jīng)感知醫(yī)藥行業(yè)將面臨各項(xiàng)政策調(diào)整等諸多因素影響，其中之一就是發(fā)改委近日明確表示將啟動(dòng)新一輪醫(yī)保藥品調(diào)價(jià)方案。
3月4日，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥價(jià)格處處長(zhǎng)宋大才確認(rèn)，《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工商保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保目錄”）部分產(chǎn)品將于本月繼續(xù)降價(jià)。新進(jìn)醫(yī)保目錄品種，較之醫(yī)保目錄的老藥，具備更大的降價(jià)空間，將進(jìn)行更大力度的降價(jià)。
四大類藥品降價(jià)
宋大才表示，此次降價(jià)，抗腫瘤藥、免疫調(diào)節(jié)類藥物、血液制品類和消化系統(tǒng)用藥將是重點(diǎn)，共計(jì)有216個(gè)品種，這四類藥可能不會(huì)同時(shí)降價(jià)。
上一輪醫(yī)保目錄藥品調(diào)價(jià)發(fā)生在2011年3月28日，當(dāng)時(shí)國(guó)家發(fā)改委下調(diào)了醫(yī)保目錄內(nèi)162個(gè)品種、近1300個(gè)劑型規(guī)格的藥品最高零售價(jià)格。其中抗感染和心血管疾病的抗生素和循環(huán)類藥品重點(diǎn)降價(jià)，平均降幅是調(diào)整前的21%；同時(shí)取消了20多個(gè)品種的單獨(dú)定價(jià)。這次降價(jià)，成為發(fā)改委藥物價(jià)格管理歷史上的第27次降價(jià)。有數(shù)據(jù)顯示，歷次降價(jià)平均降幅均在15%-20%，部分藥品最高降幅甚至達(dá)到了60%左右。
對(duì)于此次降價(jià)幅度的問題，宋大才沒有給出這次最終平均降幅的確切數(shù)字，只表示會(huì)在不同的原則和方法出來后才能確定。有專家認(rèn)為，單就此次降價(jià)重點(diǎn)品種而言，由于抗腫瘤藥、血液制品等均屬于高定價(jià)品種，因此，此輪降幅將超出上年抗感染和心血管類藥物21%的平均降幅。
據(jù)知情人士透露，其實(shí)在2月底，發(fā)改委就在天津與各省市藥價(jià)主管部門討論了新一輪醫(yī)保藥品價(jià)格調(diào)整的思路，隨后小范圍召集企業(yè)召開溝通會(huì)，基本敲定了新一輪藥價(jià)調(diào)整方案。
根據(jù)會(huì)議要求，發(fā)改委將對(duì)高價(jià)藥加大降價(jià)幅度，并且還提出了對(duì)高價(jià)藥在原來降幅的基礎(chǔ)上疊加增大降幅的要求。這主要是針對(duì)高價(jià)藥、高價(jià)劑型、高價(jià)品種、新進(jìn)目錄未定藥品等四類，以及最高零售價(jià)與平均中標(biāo)價(jià)價(jià)差比較大的品種，根據(jù)不同情況疊加增加降幅。以此分析的話，過去單獨(dú)定價(jià)以及原研藥等通常在降價(jià)范圍之外的藥品也逃離不出降價(jià)的圈圈。
安信證券首席行業(yè)分析師鄒敏表示，本次預(yù)計(jì)的降價(jià)實(shí)際上是對(duì)2011年醫(yī)保目錄調(diào)整的延續(xù)，預(yù)計(jì)降價(jià)基調(diào)與去年接近，平均降幅在20%左右，最大降幅可達(dá)40%，專利藥預(yù)計(jì)為5%左右的降幅，而為了進(jìn)一步縮小同種藥品價(jià)格間的差異，外企專利過期藥品此次降幅預(yù)計(jì)在10%。而會(huì)議討論的總體思路表明，要對(duì)競(jìng)爭(zhēng)較大的產(chǎn)品限定最低降價(jià)幅度，最低降幅為5%，競(jìng)爭(zhēng)小的產(chǎn)品設(shè)定最高降價(jià)幅度，最大幅度設(shè)定為40%。
價(jià)格調(diào)整思路有變
據(jù)一位參加上述會(huì)議的專家表示，此次的降價(jià)方式為：以企業(yè)產(chǎn)品中標(biāo)價(jià)和國(guó)家定價(jià)之間的差價(jià)進(jìn)行對(duì)比，根據(jù)排序確認(rèn)某品牌藥為高價(jià)藥還是低價(jià)藥，綜合考慮成本、出廠、批銷、流通、醫(yī)院銷售價(jià)格五大因素，通過不同的參考比例和測(cè)算方式來確定具體企業(yè)品種的降價(jià)幅度。
其實(shí)，早在2010年，時(shí)任國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥價(jià)格處處長(zhǎng)郭劍英接受媒體采訪時(shí)，就曾表示，政府調(diào)價(jià)要綜合考慮藥品生產(chǎn)成本和市場(chǎng)實(shí)際交易價(jià)格等因素，并區(qū)分不同情況，突出重點(diǎn)。
根據(jù)《價(jià)格法》、《藥品管理法》及《藥品管理法實(shí)施條例》，我國(guó)對(duì)藥品實(shí)行三種定價(jià)形式：政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)和企業(yè)自主定價(jià)，其中，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄的藥品及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)具有壟斷性的藥品，實(shí)行政府定價(jià)或政府指導(dǎo)價(jià)。
在2010年年初，發(fā)改委就對(duì)納入醫(yī)保目錄的藥品價(jià)格進(jìn)行了調(diào)查，要求企業(yè)呈報(bào)三年的價(jià)格數(shù)據(jù)，同時(shí)參考地方物價(jià)部門登記備案價(jià)格、各地中標(biāo)價(jià)、重點(diǎn)省份重點(diǎn)城市醫(yī)院購進(jìn)價(jià)格，以及大型公司交易價(jià)格。
從以上的討論方案來看，基本遵循了以上的調(diào)整思路，如果說2011年的價(jià)格調(diào)整還沒有看到明顯的市場(chǎng)化思路的話，此次價(jià)格調(diào)整思路市場(chǎng)化的脈絡(luò)更加清晰。此次降價(jià)將產(chǎn)品中標(biāo)價(jià)作為國(guó)家定價(jià)的最重要指標(biāo)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)縮小單獨(dú)定價(jià)產(chǎn)品與仿制藥產(chǎn)品的價(jià)格差，就是一個(gè)很大的轉(zhuǎn)變。
“其實(shí)，上一次已經(jīng)看到了一些不同的降價(jià)思路，除了取消單獨(dú)定價(jià)，根據(jù)臨床不同類別的實(shí)際使用需要進(jìn)行價(jià)格調(diào)整也是一種思路。”中國(guó)醫(yī)藥 企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德表示，對(duì)外資、合資與國(guó)內(nèi)企業(yè)品種同品種價(jià)差過大的問題，將是下一步調(diào)整的一個(gè)重要方面。
影響企業(yè)有限
如果從整個(gè)行業(yè)來看，將中標(biāo)價(jià)格作為政府定價(jià)的重要參考，對(duì)今后企業(yè)的市場(chǎng)行為將產(chǎn)生重要的影響。內(nèi)外資企業(yè)形成比較統(tǒng)一的看法是：藥品降價(jià)必然使產(chǎn)品的利潤(rùn)空間進(jìn)一步壓縮。
首先是企業(yè)產(chǎn)品的投招標(biāo)政策策略和市場(chǎng)策略將受到最直接的影響。今后每一個(gè)產(chǎn)品的中標(biāo)價(jià)格，都將影響到全行業(yè)相同通用名藥的政府定價(jià)行為，如惡意投標(biāo)也將可能給同類產(chǎn)品帶來致命性打擊。
同時(shí)，上述會(huì)議也確定了新進(jìn)醫(yī)保而未定價(jià)的藥品，將以市場(chǎng)平均中標(biāo)零售價(jià)作為現(xiàn)行價(jià)進(jìn)行測(cè)算。那么就意味著，企業(yè)必須對(duì)進(jìn)入醫(yī)保目錄給藥品可能帶來的價(jià)格損失和醫(yī)保擴(kuò)容之間的得失作重新考量。
不過，分析人士認(rèn)為，此次降價(jià)對(duì)制藥企業(yè)的影響或許沒有市場(chǎng)想象的那么大。安信證券首席分析師鄒敏認(rèn)為，目前決定企業(yè)盈利的關(guān)鍵指標(biāo)主要還是招標(biāo)價(jià)，而大多數(shù)非獨(dú)家藥品由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，其招標(biāo)價(jià)遠(yuǎn)低于國(guó)家規(guī)定的最高零售價(jià)，對(duì)企業(yè)盈利影響并不大；而獨(dú)家品種由于最高零售價(jià)與招標(biāo)價(jià)往往價(jià)差不大，因此受降價(jià)影響較大，但是如果只是業(yè)內(nèi)預(yù)計(jì)的5%的下降幅度，企業(yè)可以承受。
申銀萬國(guó)資深分析師羅鵑也持同意觀點(diǎn)。她表示，真正影響藥價(jià)的因素是招標(biāo)，招標(biāo)價(jià)由市場(chǎng)決定，競(jìng)爭(zhēng)多則價(jià)降，競(jìng)爭(zhēng)少則價(jià)穩(wěn)。而在發(fā)改委下調(diào)零售價(jià)之前，招標(biāo)價(jià)因?yàn)楦?jìng)爭(zhēng)激烈，實(shí)際上已經(jīng)明顯下調(diào)。
據(jù)一位不愿意透露姓名的業(yè)內(nèi)人士表示，其實(shí)藥品價(jià)格下降，對(duì)藥企并不完全是壞事，由于納入醫(yī)保，銷售往往會(huì)上升。以恒瑞的多西他賽為例，2004年納入醫(yī)保，當(dāng)時(shí)銷售規(guī)模低于1億，如今價(jià)格下降了一半以上，但銷售規(guī)模已經(jīng)達(dá)到了10億。
已知的事實(shí)是，藥品進(jìn)入醫(yī)院銷售須經(jīng)過各省的招標(biāo)，而國(guó)內(nèi)的企業(yè)以仿制藥為主，競(jìng)爭(zhēng)激烈，多數(shù)品種實(shí)際中標(biāo)價(jià)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)改委規(guī)定的最高零售價(jià)。有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，藥價(jià)是由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)決定的，仿制藥隨著進(jìn)入者的增加，價(jià)格一定會(huì)走低，也許這正是發(fā)改委的思路。企業(yè)如果想品種有競(jìng)爭(zhēng)力，看來還得在研發(fā)上苦下功夫。
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