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標(biāo)簽： 醫(yī)?？?/a>醫(yī)保
別拿醫(yī)?？ā伴_玩笑” 占小便宜吃大虧
2017-03-09 08:00:01
無憂保
前幾天，遇到了一位負(fù)責(zé)醫(yī)保工作的干部，聊起了北京市的醫(yī)保，提到一些人鉆醫(yī)保的空子，丟失了自己享受醫(yī)保的權(quán)利，感覺很受教育。盡管與藥販子勾結(jié)騙保的大案并不是太多，大多數(shù)是大家小看了我們的醫(yī)?？?/a>，想拿醫(yī)?？?/a>“玩”點花花，遭到拒報或處罰。
一次，醫(yī)保工作人員在審查醫(yī)保處方時發(fā)現(xiàn)，一位高齡老人總用一種不良反應(yīng)很大的藥品。醫(yī)保工作人員感覺很奇怪：這種藥真是老人自己用的嗎？于是，他們對老人的情況展開了調(diào)查。醫(yī)保工作人員的調(diào)查工作非常細(xì)致，甚至查看了醫(yī)院的監(jiān)控錄像。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老人的藥都是由她的親屬代開的。那么，這位老人能使用這種有強烈反應(yīng)的藥物嗎？又經(jīng)過反復(fù)調(diào)查才發(fā)現(xiàn)，原來是老人的親屬借用老人的醫(yī)保卡開藥。結(jié)果，老人醫(yī)?？?/a>受到封卡的處罰，年老多病的老人失去了享受醫(yī)保的權(quán)利。
還有一次，醫(yī)保工作人員發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏街谢颊叩哪挲g是成人，但處方中的藥物卻是兒童劑量。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，原來是用自己的醫(yī)?？ńo家中的孩子開藥，結(jié)果導(dǎo)致醫(yī)生和這位醫(yī)?？ǖ闹魅穗p雙受到處罰。借用醫(yī)?？ú蝗缛巳藚⒈?、全家參保，這不僅支持了我們的醫(yī)保事業(yè)，還可以避免違規(guī)借卡。
占小便宜吃大虧
一位患者開藥長達一年之久，卻沒有報銷一分錢化驗費。這種情況絕對會引起醫(yī)保工作人員注意的。他們調(diào)出醫(yī)院的監(jiān)控錄像，發(fā)現(xiàn)開藥的確實是持卡人本人，并不是藥販子。于是，他們找到這位患者詢問，患者卻拿出了自己的化驗單。那么，為什么患者不報銷自己的化驗檢查費呢？醫(yī)保工作人員仍然緊追不舍。他們發(fā)現(xiàn)，患者的化驗單與醫(yī)院正式報告的化驗單有些不同，沒有檢測日期，沒有標(biāo)本登記號等。他們拿著患者的化驗單到醫(yī)院追查，醫(yī)院否認(rèn)這些化驗單的真實性。于是，這位患者所開的藥費全部被拒報。后來聽說，這位患者認(rèn)識這家醫(yī)院化驗室工作人員，這些化驗是免費做的。由于沒有交費，醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)查不到，所以被認(rèn)為是仿造的。省了幾個化驗費，一年的藥費被拒報，真是占了小便宜，卻吃了大虧。
多家醫(yī)院開藥被查
一張醫(yī)?？ㄔ谳^短的時間內(nèi)從多家醫(yī)院開了同一種藥物，這些處方很快通過網(wǎng)絡(luò)被傳到醫(yī)保中心。醫(yī)保工作人員發(fā)現(xiàn)，雖然這張醫(yī)保卡在每家醫(yī)院所開的藥物都沒有超過所規(guī)定的劑量，但多家醫(yī)院的處方相加則遠遠超過了醫(yī)保所規(guī)定的處方劑量，于是對持卡人展開了調(diào)查。這種情況已被醫(yī)保中心發(fā)現(xiàn)過多起。當(dāng)然，我相信，把所開的藥物賣給藥販子的人肯定是少數(shù)，大多數(shù)人是因為害怕藥物斷頓、接不上，總想多開一些存在家中。賣給藥販子肯定是違法的，理應(yīng)受到處罰。在家中存放過多的藥物則大可不必。藥物限量不僅是為了限制藥販子，還是要督促患者在治療過程中到醫(yī)院檢查，監(jiān)測藥物的療效和副作用。另外，藥物存放在家中容易過期失效。
別用醫(yī)?？?ldquo;玩”花花
醫(yī)保是我們大家的“救命錢”，醫(yī)保工作人員是我們“救命錢”的“管家”。在我們醫(yī)院開藥治療的大多是乙肝患者，大家都不會忘記一年前乙肝藥物沒有納入醫(yī)保那痛苦的日子，乙肝患者長期服藥全部自費，每月少則幾百，多則上千，一吃就是幾年。現(xiàn)在好不容易有了醫(yī)保，千萬別拿醫(yī)?？?ldquo;開玩笑”，“玩”丟了自己的醫(yī)保；也不要怪我們的“管家”管得太嚴(yán)，到醫(yī)院開藥限量太麻煩，如果沒有這些“管家”嚴(yán)防死守保住我們的“救命錢”，我們很可能又回到?jīng)]有醫(yī)保的日子。
醫(yī)保干部告訴我：現(xiàn)在的處方都是通過醫(yī)保中心的網(wǎng)絡(luò)實時結(jié)算的，醫(yī)保工作人員通過網(wǎng)絡(luò)設(shè)下許多“哨卡”，可以對所有處方和報銷單據(jù)進行分析。那些只開藥不化驗，或化驗項目與所治疾病不符者，大多數(shù)是替別人開藥，肯定會受到醫(yī)保中心的注意，受到監(jiān)控和調(diào)查。再加上醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和監(jiān)控錄像，許多事情則會被他們調(diào)查得清清楚楚。小聰明是“玩”不過電腦網(wǎng)絡(luò)的，不小心就可能“玩”丟了自己的醫(yī)保卡。
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