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濮陽出臺(tái)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新政策 30萬城鎮(zhèn)居民受惠
2017-03-09 08:00:01
無憂保
1月11日，記者從濮陽市醫(yī)保中心獲悉，近日，市政府和市人社局先后印發(fā)文件，對(duì)我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策進(jìn)行了調(diào)整。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新政策自2012年1月1日起正式實(shí)施，參保居民的待遇水平進(jìn)一步得到提升，其中涉及多項(xiàng)創(chuàng)新政策措施，惠及全市30多萬城鎮(zhèn)居民。
財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再次提高
居民醫(yī)保屬于國(guó)家政策性社會(huì)保險(xiǎn)，與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有本質(zhì)不同，它不以贏利為目的，而是為了讓更多的人享有醫(yī)療保障。中央和省、市、縣(區(qū))財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民參保都予以了補(bǔ)助。
2012年，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由原來的200元提高到240元。這是2008年以來財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的第三次提高。
新生兒可隨時(shí)參保
今年1月1日后出生的新生兒，可由其家長(zhǎng)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接辦理參保登記。
如果新生兒所在家庭在其出生前已整體參加醫(yī)保，且在其出生后3個(gè)月內(nèi)辦理參保手續(xù)的，新生兒自出生之日起就可以享受居民醫(yī)保待遇。
門診統(tǒng)籌待遇大幅提高
居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌最高支付限額由原來的100元提高到200元，報(bào)銷比例也由原來的40%提高到50%。參保居民可就近選擇一家醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與其簽約，作為自己的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)，持醫(yī)保IC卡就醫(yī)，直接報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用。
個(gè)人的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)每年可以調(diào)整一次，參保居民可在每年初擇優(yōu)選擇簽約門診。
門診大病新增加三個(gè)病種
在原有惡性腫瘤、腎功能衰竭透析、器官移植、再生障礙性貧血四個(gè)病種的基礎(chǔ)上，居民醫(yī)保門診大病新增糖尿病患者胰島素治療、重性精神病人藥物維持治療、血友病三個(gè)病種。經(jīng)人力資源和社會(huì)保障部門
鑒定，取得《門診大病規(guī)定病種就醫(yī)證》的參保居民，可選擇任意一家定點(diǎn)醫(yī)院或指定的醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診治療，憑醫(yī)保IC卡直接報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
為保證患門診大病參保居民的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我市居民醫(yī)保門診大病實(shí)行專職醫(yī)保醫(yī)師管理。每個(gè)病種的專職醫(yī)保醫(yī)師由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從本院專家中遴選推薦，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)后向社會(huì)公布，供參保居民自主選擇。非專職醫(yī)保醫(yī)師開具的門診大病處方不能報(bào)銷。
未成年人意外身亡醫(yī)保一次性補(bǔ)償3萬元
將在校學(xué)生及未成年人意外身亡一次性補(bǔ)償納入居民醫(yī)保支付范圍，充分體現(xiàn)政府對(duì)廣大學(xué)生、兒童及其家庭的關(guān)懷。在校大學(xué)生自2012年9月1日起，中小學(xué)生、少年兒童自2013年1月1日起，意外身亡無第三方責(zé)任人的，由居民醫(yī)保一次性補(bǔ)償3萬元。
我市著力打造城中村居民參保、就醫(yī)“百米服務(wù)圈”，實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保“政策就近獲取、參保就近辦理、待遇就近享受”，極大地方便了市城區(qū)3萬余名城中村居民。市醫(yī)保處首批在市城區(qū)確定了20余家村衛(wèi)生室醫(yī)保定點(diǎn)，為本村居民提供參保和門診醫(yī)療服務(wù)，城中村居民不出村就可以在村診所享受到參保登記、政策咨詢、門診就醫(yī)等一站式服務(wù)。
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