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標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策四大調(diào)整
2017-03-09 08:00:01
無(wú)憂保
為提高參保人員待遇水平，根據(jù)《黃石市人民政府辦公室關(guān)于調(diào)整我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》，2012年1月1日起，陽(yáng)新縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策再作大調(diào)整，進(jìn)一步完善了陽(yáng)新縣醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
最高支付限額上調(diào)
按照“所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿珖?guó)農(nóng)民年人均純收入的6倍以上，且均不低于5萬(wàn)元”的規(guī)定，陽(yáng)新縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額做出大幅上調(diào)。其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保年度最高支付限額從7萬(wàn)元上調(diào)到12萬(wàn)元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保年度最高支付限額從6萬(wàn)元上調(diào)到7萬(wàn)元。
看門(mén)診可報(bào)銷(xiāo)50%
為擴(kuò)大門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，普遍開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入支付范圍。陽(yáng)新縣將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)至50%。
結(jié)算年度內(nèi)，參保人員在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)金額在50元至650元之間的部分，統(tǒng)籌基金按50%的比例報(bào)銷(xiāo)，累計(jì)金額不足50元或超過(guò)650元的費(fèi)用，由個(gè)人支付。
住院自付費(fèi)實(shí)行二次補(bǔ)償
為努力提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員待遇，降低個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，陽(yáng)新縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保住院自付費(fèi)用首次實(shí)行二次補(bǔ)償。對(duì)參保居民住院個(gè)人自付超過(guò)6000元的部分，根據(jù)基金結(jié)余情況由統(tǒng)籌基金按40%的比例進(jìn)行二次補(bǔ)償。
此外，為控制過(guò)度醫(yī)療，本次大調(diào)整還將轉(zhuǎn)外就醫(yī)住院起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為1000元。
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