0571-22931819
2014年1月1日起濟(jì)南醫(yī)保政策有3大調(diào)整
2017-03-10 08:00:01
無憂保
記者今天從濟(jì)南市人社局獲悉，2014年1月1日起，濟(jì)南市居民醫(yī)保部分政策將有所調(diào)整，這次政策調(diào)整主要涉及繳費(fèi)、待遇享受和門診統(tǒng)籌三個(gè)方面。其中，居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)由每診次50元降低為每診次40元，當(dāng)日多次門診就醫(yī)的，按一次門診計(jì)算起付線。
政策調(diào)整一：將補(bǔ)繳最長(zhǎng)年限設(shè)為4年
自2013年繳費(fèi)期起，對(duì)于符合條件未參?；蛘邊⒈：笾袛嗬U費(fèi)的，其需要補(bǔ)繳的最長(zhǎng)年限設(shè)為四年。
也就是說新政策執(zhí)行前因各種原因?qū)е挛磪⒈５?，不論斷保幾年，參保居民只需要在正常繳納新醫(yī)療年度參保費(fèi)用時(shí)，往前最多補(bǔ)繳四年居民醫(yī)保費(fèi)用，便可正常享受居民醫(yī)保待遇。這有利于提高新參保者的積極性，并且減輕未正常參保居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
濟(jì)南市現(xiàn)行的《濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（濟(jì)南市人民政策令第232號(hào)）規(guī)定：“符合參保條件未參?；蛘邊⒈：笾袛嗬U費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)將歷年或者中斷繳費(fèi)期間的個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分補(bǔ)齊后，方可享受下一下醫(yī)療年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇”。
如果根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，符合條件未參保的居民是需要補(bǔ)繳歷年欠費(fèi)的，而且參保居民參保時(shí)間越晚，補(bǔ)繳費(fèi)用越多，最長(zhǎng)補(bǔ)繳時(shí)限是需要從居民醫(yī)保08年啟動(dòng)期補(bǔ)繳至2013年，然后才能正常繳納2014年參保費(fèi)用。
濟(jì)南市社保局工作人員稱，制定繳費(fèi)政策的目的是為鼓勵(lì)參保人員及時(shí)參保、連續(xù)繳費(fèi)的積極性，防止“不病不保、一病就保”的狀況出現(xiàn)。但是居民醫(yī)保的參保人群普遍都是低收入人群，針對(duì)需要補(bǔ)繳上千元參保費(fèi)用，參保居民表示個(gè)人負(fù)擔(dān)太大。
為此，濟(jì)南市人社局積極通過走訪轄區(qū)參保居民，廣泛聽取意見和建議，對(duì)補(bǔ)繳年限有關(guān)政策進(jìn)行了調(diào)整，將補(bǔ)繳的最長(zhǎng)年限設(shè)為四年。
政策調(diào)整二：門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)降至40元
2013年1月1日，濟(jì)南啟動(dòng)實(shí)施了以居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌為主要內(nèi)容的醫(yī)保新政策。政策實(shí)施后，參保居民在普通門診就醫(yī)也可得到一定比例的報(bào)銷。報(bào)銷比例為：“參保居民發(fā)生的居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用，每次費(fèi)用超出50元以上的部分，由門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為300元（不含個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）”。
今年，為了更好地體現(xiàn)居民醫(yī)保的普惠性和公平性，切實(shí)減輕參保居民門診醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)，居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)由每診次50元降低為每診次40元。當(dāng)日多次門診就醫(yī)的，按一次門診計(jì)算起付線。
濟(jì)南市社保局工作人員提醒參保居民，只有在備案時(shí)選定的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的符合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，才能享受門診統(tǒng)籌待遇。請(qǐng)參保居民及時(shí)到居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)備案，備案和變更定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的時(shí)間為每年9月1日至12月31日。
上一年度已經(jīng)在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)備案成功的，如果明年不變更定點(diǎn)，現(xiàn)在不需要再去定點(diǎn)社區(qū)備案；如計(jì)劃變更定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，則須由居民醫(yī)保參保人（或代理人）持參保人醫(yī)?？?/a>、身份證、代理人身份證等有效證件直接到新選擇的定點(diǎn)社區(qū)辦理登記備案，居民醫(yī)保信息系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將參保人信息的定點(diǎn)變更到新選擇的社區(qū)。門診統(tǒng)籌定點(diǎn)社區(qū)名單可登錄“濟(jì)南市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局”網(wǎng)站查詢。
政策調(diào)整三：延長(zhǎng)未就業(yè)高校畢業(yè)生4個(gè)月醫(yī)保待遇
濟(jì)南城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)期是每年的9月1日至12月31日，待遇享受期從次年的1月1日至12月31日。而濟(jì)南市大學(xué)生參加居民醫(yī)保則是以學(xué)年為單位，繳費(fèi)期是每年的9月1日至10月31日，待遇享受期從9月1日到次年的8月31日。
現(xiàn)在政策調(diào)整后，駐濟(jì)高校參保大學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年，其居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院及門診規(guī)定病種的待遇享受延長(zhǎng)至其就業(yè)時(shí)，最長(zhǎng)延長(zhǎng)至畢業(yè)當(dāng)年12月31日。這樣，不僅可以避免醫(yī)?？瞻灼?，而且還為大學(xué)生充分就業(yè)提供了強(qiáng)有力的醫(yī)療保障。
濟(jì)南市社保局工作人員給記者舉了一個(gè)例子。如果一個(gè)濟(jì)南市戶籍的大學(xué)生8月31日畢業(yè)后一直未就業(yè)，即使第一時(shí)間參加居民醫(yī)保，其本人的待遇也需從次年的1月1日開始生效。所以，大學(xué)畢業(yè)生的醫(yī)療保障待遇可能會(huì)出現(xiàn)9-12月份4個(gè)月的空白期。政策調(diào)整后，就不會(huì)出現(xiàn)這4個(gè)月的空白期了。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
