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標(biāo)簽： 居民大病醫(yī)保大病醫(yī)保醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)保
遼寧城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保報(bào)銷上不封頂
2017-03-10 08:00:01
無憂保
明年1月1日起，遼寧省內(nèi)各市都將啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)，參保居民個(gè)人不用額外繳費(fèi)，報(bào)銷上不封頂，具體實(shí)施細(xì)則將于近期公布。昨日，記者從遼寧省人社廳相關(guān)人士獲悉上述信息。
該人士介紹，遼寧城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人，將實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，不用走“二次報(bào)銷”手續(xù)。也就是說，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的過程中，如果一年累計(jì)花費(fèi)超過一定的數(shù)額，超過的部分就走大病保險(xiǎn)、持卡就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，按照相應(yīng)的比例進(jìn)行報(bào)銷，不必自己先墊錢。
大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例不低于50%
大病保險(xiǎn)是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，目的是解決“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。
2012年8月30日，國(guó)家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布，明確針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負(fù)擔(dān)重的情況，引入市場(chǎng)機(jī)制，建立大病保險(xiǎn)制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)，大病醫(yī)保報(bào)銷比例不低于50%。
按照規(guī)定，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買大病保險(xiǎn)的方式。資金來源主要是從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬袆澇?，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
外地做法
福建：最高支付限額不低于20萬元
2012年11月29日，福建省出臺(tái)實(shí)施意見，從保障內(nèi)容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個(gè)方面明確了自2013年1月1日起全面啟動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。實(shí)施意見明確，大病保險(xiǎn)保障對(duì)象包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人。當(dāng)參保人員住院費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政策報(bào)銷后，對(duì)個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線的，納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%，按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高，含基本醫(yī)保在內(nèi)原則上最高支付限額不低于20萬元。
福建省大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，原則上按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民當(dāng)年醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)的5%予以安排，不再向參保人另外收取大病保險(xiǎn)費(fèi)用。有條件的地方可根據(jù)實(shí)際情況提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。
咸陽：累計(jì)超過1萬元部分二次報(bào)銷
12月19日，陜西省咸陽市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)正式啟動(dòng)。當(dāng)?shù)卣畯某擎?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃出一定金額作為大病保險(xiǎn)資金，居民個(gè)人不用繳付保險(xiǎn)費(fèi)就可直接辦理大病報(bào)銷。市民需攜帶醫(yī)?？?/a>、身份證、銀行賬戶等辦理二次報(bào)銷業(yè)務(wù)，15個(gè)工作日后，二次報(bào)銷的錢款就會(huì)通過轉(zhuǎn)賬的形式匯到賬戶上。當(dāng)?shù)啬潮ｋU(xiǎn)公司負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)相關(guān)政策和文件精神，他們通過招標(biāo)已經(jīng)和醫(yī)保部門簽訂了相關(guān)協(xié)議。城鎮(zhèn)居民參保年度內(nèi)個(gè)人自付部分費(fèi)用中的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過1萬元以上部分進(jìn)行二次報(bào)銷，最低報(bào)銷為50%，最高報(bào)銷為75%且上限不封頂。
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