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標(biāo)簽： 居民醫(yī)療保險(xiǎn)居民醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
文登居民醫(yī)療保險(xiǎn)將73個(gè)病種納入門診統(tǒng)籌
2017-03-10 08:00:01
無憂保
12月12日，記者從文登市社保中心獲悉，明年起實(shí)施的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)將73個(gè)病種納入門診統(tǒng)籌，其中普通門診慢性病病種有冠心病等61種，特定門診慢性病病種有惡性腫瘤門診放化療等12種。
據(jù)了解，明年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)設(shè)兩個(gè)檔次，一檔為每人每年80元，二檔為每人每年230元。參保居民經(jīng)鑒定患普通門診慢性病的，可在參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，按照一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，最高支付限額500元；按照二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，最高支付限額1000元。此外，患特定門診慢性病的，須在參保地選定一所特定門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，按住院醫(yī)療費(fèi)用的規(guī)定結(jié)算。其中，治療定額結(jié)算病種的，按定額結(jié)算病種的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
參保居民享受門診統(tǒng)籌待遇資格實(shí)行準(zhǔn)入和復(fù)查制度。普通門診慢性病準(zhǔn)入鑒定工作，每年第四季度開展一次，特定門診慢性病準(zhǔn)入鑒定工作每月組織一次。由參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織實(shí)施，并負(fù)責(zé)全程指導(dǎo)。復(fù)查工作由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)情況定期組織。
文登市社保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，根據(jù)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力和參保居民的醫(yī)療需求，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌的病種和待遇標(biāo)準(zhǔn)還將適時(shí)調(diào)整。
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