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標(biāo)簽： 職工醫(yī)保待遇醫(yī)保待遇職工醫(yī)保醫(yī)保
2014年杭州職工醫(yī)保待遇將提高
2017-03-10 08:00:01
無(wú)憂保
12月11日，杭州市人力社保局召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，對(duì)于社會(huì)關(guān)注的《杭州市基本醫(yī)療保障辦法主城區(qū)實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行詳細(xì)的解讀。該文件將從2014年1月1日起正式施行，其中，新增了個(gè)體工商戶參保、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)人員參保、城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助制度、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)、參保人員權(quán)益保障醫(yī)保信息公開(kāi)保密規(guī)定等多項(xiàng)內(nèi)容。
《辦法》修訂后的《主城區(qū)實(shí)施細(xì)則》中取消了農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策、退休人員繳納門(mén)診啟動(dòng)資金、中斷繳費(fèi)人員退休后降低醫(yī)保待遇、急診住院登記辦理等6項(xiàng)內(nèi)容；新增在杭大學(xué)生門(mén) 診醫(yī)療統(tǒng)籌、非杭戶籍個(gè)體工商及靈活就業(yè)人員參保、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參保、單獨(dú)參加職工醫(yī)保規(guī)定、靈活就業(yè)人員建立個(gè)人賬戶新生兒參保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)等11項(xiàng)政策，調(diào)整機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療困難救助等政策17項(xiàng)，在制度上更好地解決了當(dāng)前我市醫(yī)療保障制度實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題。
因新政的發(fā)布，2014年度杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參(續(xù))保繳費(fèi)手續(xù)一直沒(méi)有開(kāi)辦，開(kāi)辦時(shí)間為12月16日至2014年的2月末。不過(guò)，新《實(shí)施細(xì)則》的待遇從2014年1月1日就可享受。
職工醫(yī)保待遇不斷提高
新增靈活就業(yè)人員中持證困難人員單獨(dú)參加職工醫(yī)保的規(guī)定。
而現(xiàn)行《辦法》規(guī)定：職工醫(yī)保參保人員到達(dá)退休年齡時(shí)，累計(jì)中斷繳費(fèi)時(shí)間在1年(含)以上3年以下的，醫(yī)?；鸪袚?dān)比例降低5個(gè)百分點(diǎn)；累計(jì)中斷繳費(fèi)時(shí)間3年(含)以上的，醫(yī)?；鸪袚?dān)比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。本市戶籍人員的參保率已達(dá)98%以上，為了更好地保障退休人員的基本醫(yī)療待遇，取消了這一限制政策。
在原有個(gè)人賬戶支付范圍的基礎(chǔ)上，個(gè)人賬戶歷年資金還可用于支付醫(yī)保開(kāi)支范圍內(nèi)的、超過(guò)限定支付范圍的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或藥品費(fèi)用，以及醫(yī)保開(kāi)支范圍外的、臨床必須合理的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用，還可支付參保人員使用部分預(yù)防性免疫疫苗的費(fèi)用等。
調(diào)整職工醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)最高支付限額。將職工醫(yī)保住院最高支付限額由18萬(wàn)元調(diào)整至24萬(wàn)元。調(diào)整職工醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)分區(qū)間支付的辦法。將職工醫(yī)保的住院醫(yī)療費(fèi)由三段式結(jié)算調(diào)整為二段式結(jié)算方式，即起付標(biāo)準(zhǔn)至4萬(wàn)元，4萬(wàn)元至24萬(wàn)元兩段。而且從起付標(biāo)準(zhǔn)至4萬(wàn)元段的醫(yī)療費(fèi)基金支付比例作了適當(dāng)提高。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有力改善
目前少兒醫(yī)保最高支付限額最高支付限額為15萬(wàn)元，本次修訂調(diào)整為18萬(wàn)元，18萬(wàn)以上部分醫(yī)療費(fèi)由財(cái)政按70%補(bǔ)助的規(guī)定?，F(xiàn)行政策規(guī)定，主城區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(一檔、二檔)最高限額以上部分醫(yī)療費(fèi)，由市財(cái)政按照70%的比例予以補(bǔ)助，但未包括少兒醫(yī)保人群，修訂后的《辦法》對(duì)少兒醫(yī)保最高支付限額以上部分醫(yī)療費(fèi)由財(cái)政按70%補(bǔ)助。
現(xiàn)有政策對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中的持證人員有困難救助規(guī)定，但對(duì)非持證人員沒(méi)有救助政策。修訂后的《辦法》增加了非持證人員醫(yī)療困難救助的規(guī)定，規(guī)定其當(dāng)年個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合醫(yī)保開(kāi)支范圍的住院醫(yī)療費(fèi)超過(guò)統(tǒng)籌地上年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入(或農(nóng)村居民年人均純收入)的，超過(guò)部分可享受不低于50%的醫(yī)療補(bǔ)助。其中，主城區(qū)將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中非持證人員醫(yī)療困難救助的申請(qǐng)起點(diǎn)額度確定為25000元。
調(diào)整職工醫(yī)保中在職人員(包括靈活就業(yè)人員等)醫(yī)療困難救助的申請(qǐng)起點(diǎn)額度。由原來(lái)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)20000元開(kāi)始救助調(diào)整為超過(guò)15000元即可救助。
修訂后的《實(shí)施細(xì)則》，將城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)?；鹬Ц侗壤?0%調(diào)整為75%。為確保政策調(diào)整后醫(yī)保待遇的落實(shí)，適當(dāng)提高了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各類(lèi)人群的年籌資標(biāo)準(zhǔn)，即少兒醫(yī)保從400元調(diào)整為500元，其中個(gè)人承擔(dān)200元，市區(qū)兩級(jí)政府補(bǔ)助300元；大學(xué)生醫(yī)保從120元調(diào)整為240元(含門(mén)診統(tǒng)籌)，其中個(gè)人承擔(dān)60元，省市政府補(bǔ)助180元；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔從1200元調(diào)整為1500元，其中個(gè)人承擔(dān)500元，市區(qū)兩級(jí)政府補(bǔ)助1000元；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二檔從800元調(diào)整為1000元，其中個(gè)人承擔(dān)300元，市區(qū)兩級(jí)政府補(bǔ)助700元。
本次《辦法》和實(shí)施細(xì)則的修訂，保證城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新一年度的征集工作流程性，全力完善醫(yī)保信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)完善和經(jīng)辦流程制定工作；全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨，妥善處理好各種矛盾，確保新政策與現(xiàn)行制度平穩(wěn)銜接。
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