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標(biāo)簽： 城鎮(zhèn)醫(yī)保醫(yī)保待遇醫(yī)保
貴港市城鎮(zhèn)醫(yī)保待遇將提高
2017-03-10 08:00:01
無憂保
又到了一年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的時(shí)間，參加城鎮(zhèn)醫(yī)保能享受什么樣的待遇呢？就廣大市民關(guān)心的熱點(diǎn)問題，記者采訪了市社保局醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)待遇科科長黃敏。
黃敏說，具有本市城鎮(zhèn)戶籍年滿18歲以上未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、本市城鎮(zhèn)在校學(xué)生、未成年居民以及被征地農(nóng)民均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。正常成年居民每年每人繳費(fèi)100元，正常未成年居民和在校學(xué)生每年每人繳費(fèi)30元，享受低保、重度殘疾等居民可以由政府給予補(bǔ)貼。在住院待遇方面，在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，住院醫(yī)療費(fèi)最高限額為每人每年累計(jì)10萬元，在起付線以上，封頂線一下按規(guī)定比例由統(tǒng)籌基金支付，支付比例為：三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%。
那么，門診看病能報(bào)銷多少？黃敏說，居民到門診看病，每次報(bào)銷比例為50%，也就是醫(yī)療報(bào)銷一半，個(gè)人承擔(dān)另一半，而且每人每年累計(jì)最高報(bào)銷100元。
黃敏解釋，根據(jù)《貴港市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》和《關(guān)于提高貴港市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》的規(guī)定，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)建立城鎮(zhèn)居民普通門診統(tǒng)籌基金，參保居民在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)可以從統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。從今年1月1日起，參保居民每人每年門診統(tǒng)籌基金由40元提高到50元，參保居民在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用每次從統(tǒng)籌基金支付50%，每年累積每人不得超過100元。
黃敏還告訴記者，貴港市從2009年實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以來，就已經(jīng)實(shí)行門診統(tǒng)籌制度，當(dāng)年未享受醫(yī)保門診醫(yī)藥費(fèi)待遇的居民，下一年度不再享受上年個(gè)人繳費(fèi)部分，結(jié)轉(zhuǎn)到下一年的醫(yī)保統(tǒng)籌基金賬戶，可以根據(jù)基金存量，適當(dāng)對(duì)下一年度的報(bào)銷最高限額進(jìn)行調(diào)整。這樣可以保證醫(yī)保基金有所結(jié)余，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力。所以，沒有生病的居民也沒有必要突擊取藥，這樣可以防止將基金庫掏空，容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。
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