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廣州醫(yī)保新政“收支”之問
2017-03-10 08:00:01
無憂保
昨日報載，《廣州市社會醫(yī)療保險條例》明年元旦實施，此后廣州職工醫(yī)保參保人要享受職工醫(yī)保退休待遇，最低累計繳費年限從10年延長到15年。正好，前段時間媒體報道了國內(nèi)醫(yī)保基金結(jié)余的問題，而在這次相關(guān)的新聞通報會上，醫(yī)保基金收支情況也是一個焦點。為此，不少參保人疑問，新政的出臺，是不是廣州醫(yī)?；饓毫^大，需要通過延長年限，讓參保人多繳費來解決問題？
首先應(yīng)該說，這種疑慮是一種誤解，累計年限從10年延長到15年，并不等于參保人要多繳費。所謂“職工醫(yī)保退休待遇”，簡單地說就是退休后不用繳費也能享受醫(yī)保，累計繳10年或15年相當(dāng)于取得這種資格的門檻。而按照規(guī)定，在職職工都必須參保，比如一名職工25歲參加工作，如果連續(xù)工作參保到60歲退休，累計參保了30多年，對他來說10年或15年的門檻都是一樣的，并無額外的負擔(dān)，而且門檻也并不特別高。
當(dāng)然，新政仍然可能增加部分參保人的負擔(dān)。主要是一些從未參保又年齡較大的靈活就業(yè)人群，如果實施后才首次參保，退休時就必須按照最低繳費年限15年進行一次性補繳。為此，人社局希望，這部分群體月底前及時參保，用好“老人老辦法”的規(guī)定。這個提醒雖然略顯倉促，但也還是考慮到了相關(guān)問題。
筆者認為，新政的意義在于，這是廣州醫(yī)保運行更加可靠的一種體制性安排。一方面，將使醫(yī)保參保具有更強的激勵約束機制。醫(yī)保的原理是“集腋成裘”，越多人繳費，在整體人群疾病幾率穩(wěn)定的情況下，基金的抗風(fēng)險能力就越強，每個人的繳費就可以越低，而患病者的待遇就可以越高。累計繳費年限的延長，將可直接抑制“有病才參保”的道德風(fēng)險。從這個角度看，吸引更多的人參保以及早參保，確實可以緩解醫(yī)?；鸬膲毫?，特別是未來人口老齡化加速的壓力。另一方面，也是異地醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)平穩(wěn)過渡的需求。我國《社會保險法》規(guī)定，“個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。”過去廣州的累計年限要求是全國最低的，而有的城市長達25年、30年，從未來廣州醫(yī)?；鹌椒€(wěn)銜接的角度，也確需加以完善。
因此，上述新政可以說總體影響不大，且長遠有利于參保人整體利益。不過，由此引出的參保人疑問—當(dāng)前廣州醫(yī)保基金是否壓力較大、結(jié)余有限，則難以從中找到答案。
在新聞通報會上，人社局有關(guān)負責(zé)人稱，廣州醫(yī)保結(jié)余“在一段時間內(nèi)保證制度健康運行和可持續(xù)運行沒有問題”，但并未透露具體數(shù)字。其實，去年相關(guān)數(shù)字就有媒體報道過：廣州市職工基本醫(yī)療保險啟動以來，當(dāng)期可用結(jié)余基金192億元，并且每年均實現(xiàn)收支平衡，略有結(jié)余。
當(dāng)然，僅看這100多億的數(shù)字，還難以判斷是多是少。如何管好、用好醫(yī)保基金，有其客觀規(guī)律性要求。如果結(jié)余不足，就需要作相應(yīng)準(zhǔn)備，如果結(jié)余多，則應(yīng)考慮適時降低負擔(dān)、提高待遇。面對公眾關(guān)注的熱點，期待有關(guān)部門作出更多的解讀及惠民政策回應(yīng)。
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