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呼市大病醫(yī)保報銷額度增加
2017-03-10 08:00:01
無憂保
為切實(shí)解決看病難、看病貴的問題，市政府近日出臺了《呼和浩特市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充保險工作實(shí)施方案》、《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實(shí)施過程中有關(guān)問題的通知》、《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌結(jié)算管理辦法》三個政策文件。
昨日，呼和浩特市政府就城鎮(zhèn)醫(yī)療保險有關(guān)政策調(diào)整召開了新聞發(fā)布會，記者了解到，方案將從2014年1月1日開始啟動實(shí)施。這將進(jìn)一步加快推進(jìn)呼市醫(yī)保制度，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，減輕參保人員負(fù)擔(dān)。
增加大病報銷額度
在《呼和浩特市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充保險工作實(shí)施方案》中，記者看到，啟動城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充保險工作，爭取到2015年，大病補(bǔ)充保險平均實(shí)際報銷比例不低于50%。
何文是一名肝炎患者，巨額的醫(yī)藥費(fèi)讓家里已無力再負(fù)擔(dān)。“如果實(shí)行了《呼和浩特市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充保險工作實(shí)施方案》，我每年就可以多報銷近1.5萬元。”何文說。
呼市人力資源和社會保障局副局長劉伯君說，建立城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充保險基金后，城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充保險基金按不低于上年度人均籌資標(biāo)準(zhǔn)的5%籌集，這將會根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和基金運(yùn)行情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，而居民也無需再單獨(dú)繳付大病保險。
記者了解到，城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充保險籌資標(biāo)準(zhǔn)按人均35元籌集，其中城鎮(zhèn)參保居民原每人每年20元的大額醫(yī)療費(fèi)全部用于大病補(bǔ)充保險，不足部分從居民基本醫(yī)療保險基金中按每人15元的標(biāo)準(zhǔn)劃入大病補(bǔ)充保險基金。這使居民無需再另行繳付。
另外，城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充保險以后也將由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)代理。
乙類慢性病和門診接軌
慢性病一直讓很多市民犯愁。
記者在《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌結(jié)算管理辦法》中看到，2014年1月1起，將會放寬慢性病定點(diǎn)醫(yī)院。由原來只能在二級醫(yī)院就診放寬為可到三級醫(yī)院就診。
呼和浩特市醫(yī)療保險管理科閆珍科長表示，對于慢性病患者來說，新方案將會解決很多問題，原來，慢性病只能在社區(qū)服務(wù)中心、回民區(qū)醫(yī)院等二級醫(yī)院進(jìn)行就診，但是現(xiàn)在就可以到內(nèi)蒙古醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行治療。同時將會取消乙類慢性病申報辦理。提高門診統(tǒng)籌支付限額，4000元（含4000元）以下的乙類慢性病與普通門診并軌，統(tǒng)一按4000元標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。原高于4000元限額的乙類慢性病調(diào)整為甲類慢性病，實(shí)行隨時申報備案。
“之前乙類慢性病一年才能報一次，如腦出血，最高的報銷金額是2000元，看病花費(fèi)高于2000元的只能自己支付，而現(xiàn)在最高報銷金額提到了4000元，而且和普通門診并軌，在看病的時候就可以直接扣除。不僅增加了報銷金額，而且看病更加方便了。”閆珍說。
調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌問題
在《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實(shí)施過程中有關(guān)問題的通知》中，明確和調(diào)整了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的相關(guān)問題，包括個體參保人員退休后一次性繳費(fèi)，被征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員參保繳費(fèi)問題，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移繳費(fèi)年限的計算問題，以及軍隊機(jī)關(guān)事業(yè)單位和退役人員醫(yī)保繳費(fèi)年限等問題做出了詳細(xì)的規(guī)定。
劉伯君表示，這次調(diào)整了職工醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)一年內(nèi)首次住院：三甲醫(yī)院為1000元，三乙醫(yī)院為800元，二級醫(yī)院為500元，二級以下醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為300元。二次及三次以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)仍執(zhí)行2011年政府1號令規(guī)定。由門診治療轉(zhuǎn)為住院的，按一次起付標(biāo)準(zhǔn)收取。
另外，在《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實(shí)施過程中有關(guān)問題的通知》下發(fā)的同時，廢止了《呼和浩特市人民政府關(guān)于印發(fā)的通知》。
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