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標(biāo)簽： 醫(yī)保門(mén)診居民醫(yī)保醫(yī)保
煙臺(tái)居民醫(yī)保門(mén)診也可報(bào)銷
2017-03-10 08:00:01
無(wú)憂保
記者從煙臺(tái)市人力資源和社會(huì)保障局了解到，12月1日起，煙臺(tái)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診納入市級(jí)統(tǒng)籌。
今年12月1日起實(shí)施的《煙臺(tái)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌試行辦法》規(guī)定，將煙臺(tái)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診納入市級(jí)統(tǒng)籌。除在校大學(xué)生以外，適用于《煙臺(tái)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》范圍內(nèi)的參保繳費(fèi)人員發(fā)生的符合規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，也將按照一定比例報(bào)銷。
此前，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用、統(tǒng)籌大病病種及統(tǒng)籌慢性病病種患者門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用、未成年居民意外傷害門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用和住院分娩補(bǔ)助，普通門(mén)診并不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
在報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)上，普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)實(shí)行起付線和限額管理。普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)每次起付標(biāo)準(zhǔn)為50元。參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，由普通門(mén)診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，普通門(mén)診統(tǒng)籌基金最高支付限額為200元。
參保居民應(yīng)到本轄區(qū)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，并與其簽訂普通門(mén)診就醫(yī)協(xié)議。參保人員在本轄區(qū)簽約的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由門(mén)診統(tǒng)籌基金支付；在未簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，門(mén)診統(tǒng)籌基金不予支付。參保人員持醫(yī)療保險(xiǎn)證等有效證件到簽約定點(diǎn)門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，只結(jié)算個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
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