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標(biāo)簽： 醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)保
揚(yáng)州：醫(yī)保報(bào)銷封頂后仍可申請(qǐng)救助
2017-03-10 08:00:01
無(wú)憂保
近日，記者從揚(yáng)州市慈善總會(huì)獲悉，省慈善總會(huì)對(duì)納入醫(yī)保統(tǒng)籌的低保和低保邊緣家庭中18周歲以下患重大疾病兒童的慈善救助政策進(jìn)行了調(diào)整，出臺(tái)了《關(guān)于貧困家庭兒童重大疾病慈善救助工作流程的說(shuō)明》文件。據(jù)悉，這一政策的調(diào)整出臺(tái)有效擴(kuò)大了該項(xiàng)目的救助范圍，將會(huì)幫助更多的困難患兒家庭擺脫困境。昨天，記者邀請(qǐng)市慈善總會(huì)工作人員金晏對(duì)該項(xiàng)政策進(jìn)行了解讀。
調(diào)整1：擴(kuò)大患兒的救助范圍
貧困家庭重大疾病患兒慈善救助的病種，除原先確定的白血病（含再生障礙性貧血、血友?。⑾忍煨孕呐K病、尿毒癥、惡性腫瘤等4類疾病外，凡個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用城鎮(zhèn)患兒超過(guò)3萬(wàn)元，農(nóng)村患兒超過(guò)2萬(wàn)元的均可申請(qǐng)救助。
金晏介紹說(shuō)，近年來(lái)，兒童罹患重大疾病救治難及巨額醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題，受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，成為一個(gè)突出的社會(huì)問(wèn)題。2010年7月20日，江蘇省政府正式頒布省民政廳、省財(cái)政廳、省慈善總會(huì)等部門關(guān)于《江蘇省貧困家庭兒童重大疾病慈善救助實(shí)施意見(jiàn)》。
而近日，省慈善總會(huì)又出臺(tái)了《關(guān)于貧困家庭兒童重大疾病慈善救助工作流程的說(shuō)明》文件。從2010年至今，救助病種為：白血?。ê偕系K性貧血、血友?。?、先天性心臟病、尿毒癥、惡性腫瘤，共4類。而從現(xiàn)在開(kāi)始，擴(kuò)大了患兒的救助范圍。據(jù)悉，凡是為江蘇戶籍、18周歲以下、參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的、患有重大疾病的孤兒（含棄嬰、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）、低保以及低保邊緣家庭中的兒童，一年個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用城鎮(zhèn)患兒超過(guò)3萬(wàn)元的，農(nóng)村患兒超過(guò)2萬(wàn)元的均可以申請(qǐng)救助。“這項(xiàng)政策的調(diào)整，擴(kuò)大了大病兒童的救助范圍。”
調(diào)整2：實(shí)行最低救助標(biāo)準(zhǔn)
實(shí)行最低救助標(biāo)準(zhǔn)，即省級(jí)應(yīng)付救助金不滿1000元的，按1000元給予救助，且上半年、下半年各執(zhí)行一次。
金晏告訴記者，兒童大病慈善救助項(xiàng)目對(duì)患兒自項(xiàng)目實(shí)施之日起（2010年7月20日）至年滿18周歲期間，治療產(chǎn)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院和門診治療費(fèi)用自付部分，由省、市、縣三級(jí)慈善救助資金按照孤兒100%、低保家庭患兒80%、低保邊緣家庭患兒50%給予資助，不設(shè)上限。
“譬如一個(gè)患兒按照上面的標(biāo)準(zhǔn)，原先一次只能拿到800元的救助金，但是現(xiàn)在根據(jù)最新的政策，這個(gè)孩子一次就能拿到1000元的救助金。”金晏給記者舉了個(gè)例子。據(jù)悉，凡是救助金額不滿1000元的患兒，按照最低救助標(biāo)準(zhǔn)，一年將拿到2000元的救助金。金晏認(rèn)為，這個(gè)政策的出臺(tái)，給這部分患兒看病提供了更多經(jīng)濟(jì)上的幫助，能夠減輕患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
調(diào)整3：醫(yī)保報(bào)銷封頂后仍可申請(qǐng)救助
醫(yī)保報(bào)銷達(dá)到封頂后的自費(fèi)部分，患者憑當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門出具的醫(yī)保內(nèi)和醫(yī)保外費(fèi)用分割憑證，仍可實(shí)施慈善救助。
按照2010年出臺(tái)的政策，患兒治療結(jié)束后，能實(shí)行醫(yī)保即時(shí)報(bào)銷的定點(diǎn)醫(yī)院，直接將救助金額從總費(fèi)用中按規(guī)定比例扣除，患兒家庭僅需向醫(yī)院繳付除救助金額以外的醫(yī)療費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將患兒出院證明、費(fèi)用總清單、醫(yī)保報(bào)銷等有關(guān)憑證復(fù)印報(bào)縣（市、區(qū)）慈善總會(huì)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚不能實(shí)行醫(yī)保即時(shí)報(bào)銷的，則先由患兒家庭全額支付醫(yī)療費(fèi)用?；純罕O(jiān)護(hù)人至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門報(bào)銷完畢后，憑總費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件、醫(yī)保報(bào)銷憑證、出院證明等，再到縣（市、區(qū)）慈善總會(huì)結(jié)算救助資金。
據(jù)悉，原先患兒經(jīng)過(guò)醫(yī)保報(bào)銷達(dá)到封頂后，就無(wú)法拿到醫(yī)保報(bào)銷單，也不好申請(qǐng)慈善救助。而現(xiàn)在，患兒醫(yī)保報(bào)銷達(dá)到封頂后的自費(fèi)部分，憑醫(yī)院出具的醫(yī)保內(nèi)和醫(yī)保外費(fèi)用分割憑證，仍可到慈善部門申請(qǐng)救助。“這樣一來(lái)，將有更多的大病患兒接受救助，這將給孩子們的治療提供幫助。”
調(diào)整4：救助資格申請(qǐng)簡(jiǎn)化
救助資格申請(qǐng)材料在首次申請(qǐng)?zhí)峤缓?，患兒如需多次結(jié)算救助資金，不必再次填報(bào)申請(qǐng)材料。如再次申請(qǐng)救助資金結(jié)算時(shí)，患兒經(jīng)濟(jì)狀況發(fā)生變化，只需額外提交經(jīng)濟(jì)狀況證明。
記者了解到，原先患兒監(jiān)護(hù)人申請(qǐng)救助時(shí)的大致步驟為：患兒監(jiān)護(hù)人在戶口所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）民政辦領(lǐng)取并填寫《江蘇省貧困家庭兒童重大疾病慈善救助申請(qǐng)表》，經(jīng)民政辦調(diào)查核實(shí)、簽署意見(jiàn)后，向縣（市、區(qū)）慈善總會(huì)提出申請(qǐng)，并提供一些材料。而患兒一年甚至近年內(nèi)需要多次結(jié)算救助金的，原來(lái)還要多次填寫申請(qǐng)材料，并到幾個(gè)部門遞交材料。
金晏告訴記者，現(xiàn)在簡(jiǎn)化了申請(qǐng)程序，不必再次填報(bào)申請(qǐng)材料。如再次申請(qǐng)救助資金結(jié)算時(shí)，患兒經(jīng)濟(jì)狀況發(fā)生變化，只需額外提交經(jīng)濟(jì)狀況證明。據(jù)悉，自2010年10月，省慈善總會(huì)貧困家庭兒童重大疾病慈善救助項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)，我市已累計(jì)救助貧困家庭患病兒童413人次，累計(jì)使用救助資金537.6萬(wàn)元。這項(xiàng)利民惠民新舉措的出臺(tái)，必將進(jìn)一步緩解貧困家庭重大疾病患兒的醫(yī)療困難。
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