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標(biāo)簽： 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)居民醫(yī)保醫(yī)保
亳州居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例將提高
2017-03-10 08:00:01
無(wú)憂保
近日，市人力資源和社會(huì)保障局下發(fā)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)待遇的新通知，提高了醫(yī)保住院基金支付比例，對(duì)普通門(mén)診單次額度和大病保險(xiǎn)住院天數(shù)進(jìn)行了更加科學(xué)的調(diào)整。從2014年起，亳州市市直和三縣范圍內(nèi)參保城鎮(zhèn)居民待遇水平將再次得到提升。
住院基金支付比例提高5%
以往，住院基金支付比例為本地一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，外轉(zhuǎn)70%，連續(xù)繳費(fèi)滿5年的，在此基礎(chǔ)上提高5%。
但從明年起，亳州市將直接提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保本地住院基金的支付比例，本地一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)85%，二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，外轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，除外轉(zhuǎn)定點(diǎn)外分別提升了5個(gè)百分點(diǎn)。
普通門(mén)診單次額度有限制
通知對(duì)普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)和單次額度進(jìn)行了嚴(yán)格限制。
每個(gè)居民本年度內(nèi)選擇在一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(限一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu))所使用的統(tǒng)籌基金支付限額不得超過(guò)275元，而單次基金支付限額不得超過(guò)100元。
慢性病患者需選擇定點(diǎn)醫(yī)院
城鎮(zhèn)居民慢性病補(bǔ)助實(shí)行定點(diǎn)消費(fèi)。
年度內(nèi)每個(gè)居民只能選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且慢性病補(bǔ)助需在定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行與慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)管理協(xié)議。
住院超155天不享大病保險(xiǎn)
新規(guī)對(duì)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)住院補(bǔ)償進(jìn)行了控制，年度內(nèi)累計(jì)住院天數(shù)接近150天時(shí)，其在之后住院與之前累計(jì)住院天數(shù)達(dá)到155天之內(nèi)的，本次住院費(fèi)用可納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍，而累計(jì)住院天數(shù)達(dá)到156天及以上的，則不被納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)姆秶?
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