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吉林：慢性病患者可申報居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌
2017-03-10 08:00:01
無憂保
日前，記者從吉林市醫(yī)保局了解到，被納入居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌的慢性病患者可以申報了。11月15日起，符合慢性病準入標準的參保人員即可享受待遇。
據市醫(yī)保局負責人介紹，從2014年起，居民慢性病審批時間按照職工慢性病審批時間辦理，慢性疾病每季度辦理一次，次季度首月1日起享受待遇；特殊疾病每月辦理一次，次月1日起享受待遇；重大疾病每月辦理一次，次日起享受待遇。參保人員自愿選擇一家定點醫(yī)院就醫(yī)，定點醫(yī)院年度內不變更。為讓我市居民盡早享受到此項政策，他們已督促各相關醫(yī)院立即開展慢性病申報工作。
具體申辦程序為：參保人員患有基本醫(yī)療保險規(guī)定的慢性疾病、重大疾病或特殊疾病，可攜帶醫(yī)?？?/a>、近兩年的住院病歷復印件、近期檢查報告單，到醫(yī)療保險定點醫(yī)院中的三級醫(yī)院或二級專科醫(yī)院的醫(yī)保科申請辦理。
居民門診年度內統(tǒng)籌基金起付線標準(不分醫(yī)院等級)統(tǒng)一為300元。在起付標準以上、最高支付限額以下部分，由統(tǒng)籌基金和個人共同負擔。其中，統(tǒng)籌基金支付55%，個人負擔45%。
居民門診統(tǒng)籌實行雙向轉診就醫(yī)管理。一般慢性疾病確診在指定的三級醫(yī)院，?？坡约膊〈_診在指定的專科醫(yī)院。一般慢性疾病確診后由三級醫(yī)院提出治療方案，慢性疾病患者持治療方案到所在基層定點醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、大學校醫(yī)院)進行慢性病治療。慢性病治療中需調整治療方案時，由基層定點醫(yī)院提出轉診意見到三級醫(yī)院，門診發(fā)生的檢查費用由基層定點醫(yī)院報銷。治療方案調整后，由三級醫(yī)院轉回基層定點醫(yī)院進行門診治療。
目前確定的我市居民門診一般慢性疾病的診斷醫(yī)院為8家，分別為：市中心醫(yī)院、北華大學附屬醫(yī)院、吉林省吉林中西醫(yī)結合醫(yī)院、市人民醫(yī)院、吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院、中國人民解放軍二二二醫(yī)院、吉化集團公司總醫(yī)院和市第二人民醫(yī)院。船營區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務中心等30家基層醫(yī)療機構被定為一般慢性疾病定點醫(yī)療機構。
特殊疾病、專科慢性疾病的門診診斷和定點醫(yī)療機構分別為：丙型肝炎抗病毒診斷和治療定點醫(yī)院為市傳染病醫(yī)院，血友病門診診斷和治療定點醫(yī)院為市人民醫(yī)院。精神病診斷和治療定點醫(yī)院為市神經精神病總院，肺結核診斷和治療定點醫(yī)院為市結核病防治所，慢性病毒性肝炎診斷和治療定點醫(yī)院為市傳染病醫(yī)院和北華大學附屬醫(yī)院。全市所有取得城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點資格，且與市醫(yī)保局聯網結算的定點醫(yī)療機構，均為居民重大疾病門診定點醫(yī)療機構。
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