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明年起臨海城鄉(xiāng)醫(yī)療保險政策有新變化
2017-03-10 08:00:01
無憂保
近日，記者從臨海市社會保障局了解到，2014年開始，臨海的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險政策有新變化。除了個人繳費標準從每人每年140元調整到180元外，醫(yī)保待遇也將大幅提高。
其中亮點最明顯的是孤兒、困境兒童和失去獨生子女的家庭成員這三類人員被納入了醫(yī)保免繳范圍，在參保時免繳個人繳費部分。同時參保人員的門診和住院報銷待遇也大大提高，其中包括在一個醫(yī)保年度內，住院和特殊病種門診可報醫(yī)療費用最高限額由原來的16.5萬元提高到18.5萬元。
據介紹，臨海市享受醫(yī)保“零負擔”的人群增加了三類。新政策中提到，2014年，持有《臨海市最低生活保障金領取證》的人員、農村五保對象、城鎮(zhèn)“三無”人員、重點優(yōu)撫對象、持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級在二級及以上的人員、80周歲以上老年人、孤兒、困境兒童、失去獨生子女的家庭成員，其個人繳納部分由市財政承擔。而孤兒、困境兒童、失去獨生子女的家庭成員這三類人群便是2014年新納入到醫(yī)保免繳范圍的。
據臨海社保部門初步估算，2014年起，臨海市民中屬于這9類醫(yī)保免繳對象的就有4.4萬人，受惠人數(shù)居臺州市的首位，免繳保費總額也有近800萬元。
對于臨海其他參保市民來說，臨海2014年城鄉(xiāng)醫(yī)保新政策全面提高了門診及住院的報銷待遇。就普通門診而言，參保的臨海市民醫(yī)療費用報銷比例由原來35%提高到40%，一個醫(yī)保年度內基金累計最高支付限額由原來500元提高到600元（僅限在臨海市內二級以下定點醫(yī)療機構刷卡報銷，未直接刷卡的，不再另行辦理報銷手續(xù)）。
而市民關心最多的住院以及特殊門診的報銷也提高了待遇。以臺州市內定點二級醫(yī)療機構為例，未成年人報銷比例從之前的60%-90%提高到70%-90%；成年人報銷比例統(tǒng)一提高到75%。同時，在一個醫(yī)保年度內，可報醫(yī)療費用分段結報、累計相加，最高可報費用限額也由原來的16.5萬元提高到18.5萬元。
如果臨海市民在臨海以及臺州各縣（市、區(qū)）定點一級醫(yī)療機構住院的，報銷比例在上述標準基礎上提高3個百分點，進一步提高了群眾在基層醫(yī)療機構住院的報銷待遇。
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