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標(biāo)簽： 報(bào)銷待遇住院醫(yī)保醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)保
2014年臨海提高門診及住院醫(yī)保報(bào)銷待遇
2017-03-11 08:00:02
無憂保
目前，我市2014年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“城鄉(xiāng)醫(yī)保”）的參保繳費(fèi)工作正在各村（社區(qū)）如火如荼地進(jìn)行。記者昨日在市社保局了解到，雖然此次個(gè)人繳費(fèi)由去年的140元提高到了180元，但是群眾所享受到的待遇也大幅提高。
據(jù)了解，此次只要是持有《臨海市最低生活保障金領(lǐng)取證》人員、農(nóng)村五保對(duì)象、城鎮(zhèn)“三無”人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級(jí)在二級(jí)及以上的人員、80周歲以上老年人、孤兒、困境兒童或失去獨(dú)生子女的家庭成員等對(duì)象，參保時(shí)均可免繳個(gè)人繳費(fèi)部分。
對(duì)于廣大群眾而言，最關(guān)心的事就是保費(fèi)上調(diào)后，報(bào)銷的待遇將會(huì)有怎樣的提高。市社保局工作人員告訴記者，我市2014年城鄉(xiāng)醫(yī)保新政策全面提高了門診及住院的報(bào)銷待遇：一是門診報(bào)銷方面，可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例由原來35%提高到40%，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)基金累計(jì)最高支付限額由原來500元提高到600元（僅限在臨海市內(nèi)二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡報(bào)銷，未直接刷卡的，不再另行辦理報(bào)銷手續(xù)）。二是住院報(bào)銷方面，在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用分段結(jié)報(bào)、累計(jì)相加，最高可報(bào)費(fèi)用限額由原來的16.5萬元提高到18.5萬元。以臺(tái)州市內(nèi)定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例，未成年人報(bào)銷比例從去年的60%-90%提高到70%-90%，絕大多數(shù)的受益人員均得到5%-10%待遇的提高；成年人報(bào)銷比例也統(tǒng)一提高到75%，絕大多數(shù)的受益人員將得到5%待遇的提高。新政策同時(shí)規(guī)定，在本市以及臺(tái)州各縣（市、區(qū)）定點(diǎn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，報(bào)銷比例在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高3個(gè)百分點(diǎn)，進(jìn)一步提高了群眾在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報(bào)銷待遇。
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不少市民已進(jìn)入社保的保障范圍，但由于社保有報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍的限制，動(dòng)輒上萬元的醫(yī)療住院費(fèi)用，讓很多人不得不選擇購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，以補(bǔ)充社保的不足。然而，近年來國內(nèi)保險(xiǎn)公司雖推出大量的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，但絕大多數(shù)產(chǎn)品只停留在社保規(guī)定的報(bào)銷范圍內(nèi)，大量被排除在社保藥品目錄外的新藥、急救藥、高效藥品，價(jià)格不菲，卻需自掏腰包，無法從商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)中獲得補(bǔ)償。因此，購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)如為了補(bǔ)充社保，那么在選擇投保時(shí)，就要注意商業(yè)醫(yī)保能否突破社保的報(bào)銷限制。
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