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標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)制度大病醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
鹽城將實(shí)施大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度
2017-03-11 08:00:02
無憂保
11月1日起，鹽城將實(shí)施大病保險(xiǎn)制度，參保人員經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分可再報(bào)銷50%-70%。昨天，記者從鹽城市政府和人社局舉辦的新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，該市91.2萬城鎮(zhèn)職工和居民將受益大病保險(xiǎn)制度，鹽城也是省內(nèi)首個(gè)將職工和居民同時(shí)納入大病保險(xiǎn)的江北城市。
近日， 鹽城市下發(fā)了《鹽城市市區(qū)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施意見（試行）》（以下簡稱《意見》），并將在11月1日起施行。各縣（市）依照本意見制定本地的實(shí)施意見，于明年全面實(shí)施。
“市直、鹽都區(qū)、亭湖區(qū)、市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、城南新區(qū)的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員均為保障對(duì)象。”鹽城市人社局負(fù)責(zé)人表示，截至9月末，市區(qū)職工醫(yī)保參保人員達(dá)到42.58萬人，市區(qū)居民醫(yī)保參保人員達(dá)到48.62萬人，共91.2萬人。
“大病保險(xiǎn)主要保障參保人員經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)超過一定水平的住院和門診特殊病種的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。”個(gè)人負(fù)擔(dān)超過一定水平如何確定？據(jù)了解，“一定水平”即大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)，省人社廳明確各省轄市大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)為當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖氲?0%左右。而鹽城上年度居民可支配收入為21940元，因此城鎮(zhèn)醫(yī)保2013年的起付標(biāo)準(zhǔn)確定在1.1萬元，對(duì)低保、特困、重殘三類困難群體，起付標(biāo)準(zhǔn)確定為5000元。
同時(shí)，《意見》中明確：按照“個(gè)人負(fù)擔(dān)越重補(bǔ)償越高”的原則，對(duì)大病保險(xiǎn)實(shí)行按個(gè)人負(fù)擔(dān)分段累進(jìn)按比例補(bǔ)償。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5萬元，補(bǔ)償50%；5萬元以上至10萬元，補(bǔ)償60%；10萬元以上，補(bǔ)償70%。“如果一居民看病花去20萬，醫(yī)保報(bào)銷了15萬，剩下的5萬再減去起付標(biāo)準(zhǔn)1.1萬，那么剩下的3.9萬屬于‘起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5萬元’，可以再報(bào)銷50%。”鹽城人社局醫(yī)保處處長吳奎舉例說，“最高的可再報(bào)銷70%。”
大病保險(xiǎn)基金又如何籌集？吳奎表示，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)基金均按每人每月2元的標(biāo)準(zhǔn)籌集，其中：從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金中每人每月提取1元；從城鎮(zhèn)職工個(gè)人醫(yī)療賬戶、城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中每人每月提取1元。“也就是每人每年只要24元。”
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