0571-22931819
《診療目錄》醫(yī)療保險新標(biāo)準(zhǔn)即將執(zhí)行
2017-03-11 08:00:02
無憂保
市人力社保局日前制定了《天津市基本醫(yī)療保險和生育保險診療項目目錄暨醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(以下簡稱《診療目錄》)，未列入《診療目錄》的診療項目和服務(wù)設(shè)施，不得納入基本醫(yī)療保險和生育保險基金支付范圍；使用未列入《診療目錄》項目產(chǎn)生的其他醫(yī)療費用也不得納入基本醫(yī)療保險和生育保險基金支付范圍。
《診療目錄》共收錄經(jīng)市價格和衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的各類診療項目共計4605項，其中A類項目3950項，B類項目311項，C類項目344項，分別對應(yīng)不同的支付管理方式。醫(yī)療機構(gòu)向參保人員提供的A類服務(wù)項目，發(fā)生的醫(yī)療費全額納入支付范圍；醫(yī)療機構(gòu)向參保人員提供的B類服務(wù)項目，發(fā)生的醫(yī)療費由參保人員按一定比例增付后納入支付范圍；醫(yī)療機構(gòu)向參保人員提供的C類服務(wù)項目，發(fā)生的醫(yī)療費，醫(yī)療和生育保險基金不予支付。手術(shù)費類項目，嚴(yán)格按照目錄所列術(shù)式進行支付管理。采用腔鏡技術(shù)等方法改變《診療目錄》所列基礎(chǔ)術(shù)式的，除相應(yīng)的腔鏡使用費和基礎(chǔ)手術(shù)費外，其他由于改變術(shù)式而產(chǎn)生的費用不得納入支付范圍。《診療目錄》所列項目，用于美容、健美以及非功能性整容、矯形手術(shù)；減肥、增肥、增高；健康體檢；預(yù)防保??；醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定；不孕不育癥、性功能障礙、近視眼矯形、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療以及科研實驗等，發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險和生育保險基金不予支付。器官或組織移植的器官源或組織源，基本醫(yī)療保險和生育保險基金不予支付，但腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植手術(shù)費用應(yīng)予支付。部分項目備注中列有材料的，支付標(biāo)準(zhǔn)含所列材料費用；備注中沒有注明材料費另收或指明材料名稱的，不得另收材料費或指定材料以外的材料費。發(fā)現(xiàn)超范圍使用、分解、套收、靠收等違規(guī)行為，依據(jù)《天津市基本醫(yī)療保險規(guī)定》有關(guān)條款，對責(zé)任單位或責(zé)任人進行處理。
《診療目錄》自2013年10月1日起執(zhí)行，2018年9月30日廢止。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
