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西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇提高
2017-03-11 08:00:02
無(wú)憂保
2014年度拉薩市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)將于下月正式開(kāi)始，從兒童到老年人，符合條件的各年齡段人員都可參保。拉薩市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今年起，西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇進(jìn)一步提高，自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)貼從每人每年260元提高到300元，但個(gè)人繳費(fèi)金額維持60元不變，這樣一來(lái)，人均籌資水平達(dá)到360元。
時(shí)間
每年10月至12月是集中辦理首次參保登記、繳費(fèi)及居民醫(yī)保信息變更的時(shí)間，逾期將不能辦理。
地點(diǎn)
符合條件的城鎮(zhèn)居民，以戶為單位，帶齊戶口簿、身份證及其復(fù)印件、一寸免冠近期彩照3張等相關(guān)資料，在戶籍所在居委會(huì)或單位辦理參保登記手續(xù)。
政策
籌資標(biāo)準(zhǔn)提高 財(cái)政補(bǔ)貼增至300元
剛進(jìn)入9月，家住拉薩市城關(guān)區(qū)的拉姆女士就惦記著給父母和兒子繳納居民醫(yī)保費(fèi)的事兒了。“從2010年開(kāi)始，我就給父母參保了，這次再繳費(fèi)就是第5年了。前年我有了兒子，去年開(kāi)始，我也給他參保了。”記者昨日從拉薩市醫(yī)保中心獲悉，2014年度拉薩市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保及續(xù)費(fèi)工作將于下月開(kāi)始。繳費(fèi)時(shí)間截止到12月31日，明年1月1日起可按規(guī)定享受待遇。
“今年開(kāi)始，我區(qū)的居民醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)由320元提高到360元，個(gè)人繳費(fèi)保持60元不變，財(cái)政補(bǔ)貼部分提高到300元。”拉薩市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。當(dāng)然，享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障的人員、完全喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人員、無(wú)收入來(lái)源的孤寡老人和孤兒以及年滿60周歲的女性、滿65周歲的男性個(gè)人不再繳費(fèi)，個(gè)人繳費(fèi)部分由自治區(qū)財(cái)政給予全額補(bǔ)貼。學(xué)齡前兒童、小學(xué)生、全日制在校大中專學(xué)生和西藏班學(xué)生，年個(gè)人繳費(fèi)30元。“值得提醒的是，不用交費(fèi)的參保人員需要在每年的繳費(fèi)時(shí)間到居委會(huì)或單位進(jìn)行申報(bào)。”該負(fù)責(zé)人說(shuō)。
參保
要以戶為單位 在戶籍所在處辦理
該負(fù)責(zé)人介紹，凡是具有拉薩市城鎮(zhèn)戶口，居住在縣級(jí)人民政府所在地以上城鎮(zhèn)，未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)居民都可按照自愿原則參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)。按照分級(jí)管理原則，拉薩市戶口在部隊(duì)、中直單位、區(qū)直單位的居民和大中專院校（拉薩師專除外）學(xué)生及西藏班學(xué)生在自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心參保。
“符合條件的城鎮(zhèn)居民，以戶為單位，帶齊戶口簿、身份證及其復(fù)印件、一寸免冠近期彩照3張等相關(guān)資料，在戶籍所在居委會(huì)或單位辦理參保登記手續(xù)；享受城鎮(zhèn)低保人員、完全喪失勞動(dòng)能力的殘疾人員、無(wú)收入孤寡老人、孤兒等也要提供相關(guān)有效證件辦理；參保的學(xué)生要提供學(xué)籍證明。如果中斷繳費(fèi)，我們將視為退保，再次繳費(fèi)，要從繳費(fèi)之日起1年后才能享受相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。”該負(fù)責(zé)人說(shuō)。
報(bào)銷
參保人員就醫(yī) 要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
記者通過(guò)走訪了解到，很多參保居民不知道醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷。該負(fù)責(zé)人說(shuō)：“城鎮(zhèn)居民今年繳納的60元和財(cái)政補(bǔ)貼的300元作為居民醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和家庭賬戶資金，其中40%劃入家庭賬戶，家庭賬戶資金歸家庭成員所有，可以轉(zhuǎn)結(jié)使用和依法繼承，其余部分作為統(tǒng)籌基金使用；統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和特殊門診醫(yī)療費(fèi)用，家庭賬戶資金主要用于支付個(gè)人門診醫(yī)療費(fèi)用、藥店購(gòu)藥和應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用。”
值得提醒的是，參保居民必須在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，未經(jīng)審核批準(zhǔn)在參保所在地非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。目前拉薩市區(qū)共有16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和51家定點(diǎn)零售藥店。當(dāng)然因斗毆、酗酒、吸毒等違法犯罪行為導(dǎo)致傷病進(jìn)行醫(yī)療的或因交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等其他責(zé)任事故導(dǎo)致傷病進(jìn)行醫(yī)療的統(tǒng)籌基金也不予支付。
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