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甘肅省醫(yī)保住院支付比例提高
2017-03-11 08:00:02
無憂保
甘肅省政府辦公廳日前印發(fā)了關(guān)于《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期主要工作安排》的通知，甘肅省將大力推進異地就醫(yī)結(jié)算，逐步推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，探索建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算機制。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院支付比例提高
通知要求，職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項基本醫(yī)療保險參保（合）率穩(wěn)定在97%以上。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年280元，城鄉(xiāng)居民個人繳費水平相應(yīng)提高。鼓勵有條件的地方積極探索建立與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機制。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別提高到70%以上和75%左右，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，適當(dāng)提高門診醫(yī)療保障待遇。積極推進重特大疾病保障和救助機制建設(shè)。在慶陽、定西、金昌三市推進城鄉(xiāng)居民大病保險試點工作。繼續(xù)開展兒童白血病等27種重大疾病保障試點工作。
逐步推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算
通知指出，提高基本醫(yī)療保險管理能力和服務(wù)水平。統(tǒng)一規(guī)劃，推進基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)化和信息系統(tǒng)建設(shè)。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦崿F(xiàn)市級統(tǒng)籌，鼓勵有條件的地區(qū)進一步提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次。提高醫(yī)保機構(gòu)管理服務(wù)能力?？偨Y(jié)實踐經(jīng)驗，大力推進異地就醫(yī)結(jié)算，逐步推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，探索建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算機制。繼續(xù)鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)療保障管理服務(wù)。鼓勵企業(yè)、個人購買商業(yè)大病補充保險。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產(chǎn)品。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行零差率銷售
通知指出，繼續(xù)推進基本藥物制度的實施。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的村衛(wèi)生室應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定，依據(jù)自身的功能定位、機構(gòu)規(guī)模、服務(wù)區(qū)域、服務(wù)人群數(shù)量和服務(wù)能力水平等不同情況，從目錄中合理選擇配備和使用基本藥物，并實行零差率銷售（中藥飲片除外），不得使用基本藥物目錄外的藥品。2013年底前，實行縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的機構(gòu)，全部藥品實行零差率銷售，其中基本藥物配備和使用金額的比例達(dá)到50%。通過政府購買服務(wù)等方式鼓勵非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度。
啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)試點
通知強調(diào)，創(chuàng)新績效考核機制。強化量化考核和效果考核，將考核結(jié)果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤，與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤。各地要從實際出發(fā)，在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上，將獎勵性績效工資與基礎(chǔ)性績效工資比例調(diào)整為6∶4，允許拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。鼓勵引入第三方考核，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等收入掛鉤。繼續(xù)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，80%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)試點。
為縣級醫(yī)院培訓(xùn)不少于6000名骨干人才
通知指出，提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力。以提升重大疾病醫(yī)療救治能力為重點，完善診療規(guī)范和臨床路徑，將縣域內(nèi)患者向上轉(zhuǎn)出率控制在10%以內(nèi)，力爭多數(shù)重大疾病能夠在縣級醫(yī)院診治。提升縣級醫(yī)院對部分復(fù)雜病種初診能力，做好與三級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診工作。指導(dǎo)縣級醫(yī)院按照規(guī)定設(shè)置特設(shè)崗位，引進急需高層次人才。建立健全城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機制，繼續(xù)實施縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)項目，為縣級醫(yī)院培訓(xùn)不少于6000名骨干人才（含中醫(yī)臨床技術(shù)骨干）。
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