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標(biāo)簽： 醫(yī)保試點(diǎn)大病醫(yī)保醫(yī)保
延安兌付大病醫(yī)保試點(diǎn)第一單
2017-03-11 08:00:02
無(wú)憂保
9月開(kāi)始，延安市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)正式啟動(dòng)，凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保政策報(bào)銷后，對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)15000元以上部分，分段按比例給予賠付補(bǔ)償，實(shí)際補(bǔ)償比例不低于50%。參保人員在辦理出院時(shí)，僅需要個(gè)人支付除基本醫(yī)保報(bào)銷和大病報(bào)銷金額的剩余部分。
今年62歲的寶塔區(qū)川口鄉(xiāng)人高發(fā)生，在兩個(gè)月前檢查出患胃癌，于是住進(jìn)延大附院治療50多天，做了手術(shù)后出院，前幾天再次入院進(jìn)行化療。兩次住院共花醫(yī)療費(fèi)73764元，按照新型合作醫(yī)療報(bào)銷基本醫(yī)藥費(fèi)38795元，大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷10327元，兩次報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)占到總費(fèi)用的66.59%，這也是延安市大病醫(yī)療保險(xiǎn)正式運(yùn)行后賠付的第一單。
據(jù)了解，大病醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌是延安市在去年實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上推出的又一惠民新舉措，由政府出資，每人每年統(tǒng)籌40元，作為大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金，年度結(jié)算出現(xiàn)缺口時(shí)從基本醫(yī)保結(jié)余基金中解決，仍不足時(shí)由財(cái)政補(bǔ)足，新生兒可隨參保母親享受基本醫(yī)保及大病保險(xiǎn)待遇。
根據(jù)規(guī)定，城鄉(xiāng)參加新型合作醫(yī)療的居民住院后，在個(gè)人負(fù)擔(dān)15000元以上的部分可以享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)，凡是個(gè)人負(fù)擔(dān)15000元以上25000元以下的，可以報(bào)銷50%，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分達(dá)到55000元以上的，可以報(bào)銷90%，上不封頂。今后，凡是城鄉(xiāng)居民參加了新型合作醫(yī)療的，在住院個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)15000元的均可在大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。目前，全延安市各定點(diǎn)醫(yī)療單位均辦理此項(xiàng)業(yè)務(wù)。
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