0571-22931819
2013年泉州醫(yī)療保險政策調(diào)整
2017-03-11 08:00:02
無憂保
日前，泉州市人社局和市財政局聯(lián)合下發(fā)《關于進一步完善我市職工基本醫(yī)療保險有關政策的通知》（以下簡稱《通知》），對泉州市職工醫(yī)保政策作出了進一步的調(diào)整和完善。
關鍵詞1 視同年限
臨時工轉(zhuǎn)正當年視同醫(yī)保繳費年限
各地實施職工基本醫(yī)療保險制度前，符合以下5條規(guī)定的，可以視同職工基本醫(yī)療保險繳費年限：
1.原在國家機關、事業(yè)單位、國有及國有控股企業(yè)、縣以上集體企業(yè)的連續(xù)工齡；
2.經(jīng)縣以上勞動（人事）部門批準招工的縣以下城鎮(zhèn)集體（含街居）企業(yè)的連續(xù)工齡；
3.1996年1月1日以后與國有及國有控股企業(yè)、縣以上集體企業(yè)簽訂勞動合同的人員（包括統(tǒng)配的大中專畢業(yè)生、退伍軍人、國有集體企業(yè)調(diào)入人員等，并于2001年1月參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險）的工作年限；
4.軍人服現(xiàn)役年限或參加軍人退役醫(yī)療保險的年限（包括實施職工基本醫(yī)療保險制度后）；
5.臨時工被單位錄取為正式職工以后，其最后一次在本單位當臨時工的工作年限，經(jīng)認定可合并計算的連續(xù)工齡。
按照《通知》規(guī)定，被開除公職的判刑和勞教人員，其實施職工基本醫(yī)療保險制度前連續(xù)工齡不再作為職工基本醫(yī)療保險視同繳費年限。
關鍵詞2 年限不足
按上年度平均工資60%為基數(shù)一次性補足
按照《通知》要求，參保人員達到法定退休年齡，但職工基本醫(yī)療保險繳費年限（含視同繳費年限）不足的，應按本人申報辦理醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)時的上年度統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工平均工資的60%為基數(shù)，一次性補足后，方可按規(guī)定享受職工基本醫(yī)療保險待遇。參保人員補交的基本醫(yī)療保險費，全部進入統(tǒng)籌基金，不劃入個人賬戶。
參保單位因各種原因欠繳或停繳基本醫(yī)療保險費，不影響該單位退休人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
關鍵詞3 企業(yè)破產(chǎn)
破產(chǎn)提前退休人員預留10年醫(yī)療保險費
按照《通知》要求，用人單位因宣告破產(chǎn)、撤銷、解散或者其他原因終止的提前退休人員，除了按有關規(guī)定預留10年醫(yī)療保險費外，對破產(chǎn)、關閉、解散、拍賣、撤銷等用人單位的提前退休人員，還需按預留10年醫(yī)療保險費的標準預留到法定退休年齡的醫(yī)療保險費，方可享受退休人員醫(yī)療保險待遇。
對兼并、重組、合并、分立等用人單位的提前退休人員，應與在職職工同等條件參加基本醫(yī)療保險并繳納醫(yī)療保險費，享受同年齡段在職職工醫(yī)療保險待遇，達到法定退休年齡后，享受退休人員醫(yī)療保險待遇。
關鍵詞4 醫(yī)保中斷
中斷繳費超3個月未補 醫(yī)療費用醫(yī)保不予支付
職工基本醫(yī)療保險關系應保持連續(xù)，不得隨意中斷。中斷繳費期間選擇參加當?shù)爻擎?zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合或其他國家規(guī)定醫(yī)療保障方式的，再次申請參加職工基本醫(yī)療保險時可以免于補繳中斷繳費期間的醫(yī)療保險費，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的年限不作為職工基本醫(yī)療保險累計繳費年限。
首次參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員，連續(xù)參保時間（含視同繳費年限）不滿12個月的，由統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額不超過泉州市正常職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保待遇的50%。連續(xù)參保時間（含視同繳費年限）滿12個月及以上的，按正常參保人員享受醫(yī)保待遇。
參保人員職工基本醫(yī)療保險關系中斷時間不超過3個月，以本人當期醫(yī)療保險繳費工資為基數(shù)補繳后，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。
參保人員職工基本醫(yī)療保險關系中斷時間超過3個月，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。重新參保繳費時，以上年度統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工平均工資為基數(shù)補繳中斷期間的基本醫(yī)療保險費后12個月內(nèi)，由統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額為泉州市正常職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保待遇的50%。
參保人員職工基本醫(yī)療保險關系中斷時間超過3個月，本人不愿補繳中斷期間的基本醫(yī)療保險費的，在重新參保24個月內(nèi)，由統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額為我市正常職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保待遇的50%。
關鍵詞5 離職參保
暫未就業(yè)或未就業(yè) 以靈活就業(yè)人員續(xù)保
解除勞動關系人員重新就業(yè)的，應及時向所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理關系接續(xù)；暫未就業(yè)或未就業(yè)的，可以靈活就業(yè)人員身份辦理續(xù)保。檔案寄存在社會化管理機構(gòu)的，可委托該機構(gòu)代辦代繳。
2002年4月30日前原國家機關、事業(yè)單位和國有、集體企業(yè)的解除勞動關系人員應于2002年4月30日前參保，2002年4月30日后解除勞動關系的參保人員應于解除勞動關系的次月起辦理續(xù)保。這部分人員達到法定退休年齡時的醫(yī)療保險實際繳費年限不足10年的，需補足10年繳費年限后，方可享受退休人員醫(yī)療保險待遇。
關鍵詞6 同城化
在廈漳就醫(yī)后報銷 取消8%自付部分
根據(jù)《廈漳泉大都市區(qū)同城化發(fā)展總體規(guī)劃》，泉州市與廈門市、漳州市實行醫(yī)療保險管理服務同城化，參保人員在廈門市、漳州市發(fā)生的醫(yī)療費用，取消執(zhí)行原報銷時個人需自付可報銷醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分8%的規(guī)定,也就是說泉州參保人員在廈門、漳州看病享受與在泉州看病報銷相同的醫(yī)保待遇。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
