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菏澤市醫(yī)保新政惠及參保人員
2017-03-11 08:00:02
無憂保
目前，牡丹區(qū)城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)分別達(dá)到8.9萬人、5.5萬人。為了切實(shí)減輕醫(yī)保參保人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)，共享醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展成果，日前，牡丹區(qū)印發(fā)《牡丹區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)腎透析門診大病就醫(yī)結(jié)算管理辦法》等文件，調(diào)整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，保人員得到更多的實(shí)惠，此舉每年減輕醫(yī)保患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)500余萬元。
擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。將符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的運(yùn)動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評定等9種康復(fù)治療費(fèi)用納入醫(yī)保基金支付范圍；對符合住院標(biāo)準(zhǔn)非醫(yī)保病種目錄內(nèi)（如非手術(shù)性急性闌尾炎、非手術(shù)術(shù)腰椎間盤突出、非手術(shù)性膽系結(jié)石等10余種疾?。┑尼t(yī)?；颊咦≡嘿M(fèi)用納入報(bào)銷范圍；將醫(yī)?；颊咭蝾i、腰椎間盤突出急性發(fā)病期（包括頸、腰椎間盤突出治療好轉(zhuǎn)后復(fù)發(fā)）、嚴(yán)重頸、腰椎增生患者肢體酸、痛、麻等癥狀或行走困難影響到正常生活活動的門診針灸和治療性推拿納入報(bào)銷范圍，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用每月26日至28日在牡丹區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)處審核報(bào)銷，醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌支付70%，每年報(bào)銷不超過4個(gè)療程。
提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例。對門診腎透析參?；颊叩耐肝鲑M(fèi)用實(shí)行統(tǒng)一定價(jià)，報(bào)銷比例由原來的70%提高至90%；肝、腎移植術(shù)后實(shí)施排異治療的參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)，其醫(yī)療費(fèi)用只需負(fù)擔(dān)個(gè)人部分；醫(yī)保患者住院大型檢查及特殊治療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)由原來的70%提高到80%。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行門診統(tǒng)籌。在市級統(tǒng)籌范圍內(nèi)，開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌，參加當(dāng)年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員可享受居民門診統(tǒng)籌報(bào)銷。凡符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的基本藥物、診療費(fèi)、處置費(fèi)、常規(guī)檢查費(fèi)等，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，先由個(gè)人支付30元，30元以上部分凡符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用按50%給予報(bào)銷，門診統(tǒng)籌基金最高支付每年每人200元。
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