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菏澤牡丹區(qū)再出醫(yī)保新政惠
2017-03-12 08:00:01
無憂保
日前，山東省菏澤市牡丹區(qū)印發(fā)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險腎透析門診大病就醫(yī)結算管理辦法》《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險器官移植術后抗排異治療定額付費管理試行辦法》《基本醫(yī)療保險康復治療管理辦法》等文件，決定調整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險待遇。新醫(yī)保政策的實施，每年將為醫(yī)保患者減免500余萬元。
新醫(yī)保政策擴大了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷范圍。將符合基本醫(yī)療保險支付范圍內的運動療法、腦癱肢體綜合訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力評定等9種康復治療費用納入醫(yī)保基金支付范圍。對符合住院標準非醫(yī)保病種目錄內如非手術性急性闌尾炎、非手術性膽系結石等10余種疾病的醫(yī)?；颊咦≡嘿M用納入報銷范圍。將醫(yī)保患者因頸、腰椎間盤突出急性發(fā)病期包括頸、腰椎間盤突出治療好轉后復發(fā)、嚴重頸、腰椎增生患者肢體酸、痛、麻等癥狀或行走困難，影響到正常生活活動的門診針灸和治療性推拿納入報銷范圍，醫(yī)保基金統(tǒng)籌支付70%，每年報銷不超過4個療程。
進一步提高了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷比例。對門診腎透析參?；颊叩耐肝鲑M用實行統(tǒng)一定價，報銷比例由原來的70%提高至90%；肝、腎移植術后實施排異治療的參保人員在定點醫(yī)療機構看病就醫(yī)，其醫(yī)療費用只需負擔個人部分;醫(yī)?；颊咦≡捍笮蜋z查及特殊治療費用報銷標準由原來的70%提高到80%。以上醫(yī)?；颊咚a生的醫(yī)療費用實行即時報銷。
對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行門診統(tǒng)籌。在市級統(tǒng)籌范圍內，開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌，參加當年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員可享受居民門診統(tǒng)籌報銷。原來未住院參保居民每人每年定額補助20元，今年凡符合基本醫(yī)療保險支付范圍的基本藥物、診療費、處置費、常規(guī)檢查費等，在一個醫(yī)療年度內，先由個人支付30元，30元以上部分凡符合基本醫(yī)療保險支付的醫(yī)療費用按50%給予報銷，門診統(tǒng)籌基金最高支付每年每人200元。
同時，更好提升了醫(yī)保管理服務水平。牡丹區(qū)人社局向市內各定點醫(yī)院派駐醫(yī)?；槿藛T，現(xiàn)場為醫(yī)?；颊咿k理住院、門診大病檢查、特殊治療等審批手續(xù)。加強醫(yī)療保險管理，嚴厲查處冒名掛床等違規(guī)行為，杜絕基金流失，確保醫(yī)保患者的醫(yī)療費及時支付。提高“6695191”醫(yī)保服務熱線質量，職工群眾只要一個電話或短信，即可了解到參保、住院、報銷等醫(yī)保政策，為醫(yī)?；颊咛峁┓奖憧旖莸姆?。
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