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標(biāo)簽： 醫(yī)保
在校學(xué)生兒童統(tǒng)一辦醫(yī)保
2017-03-12 08:00:01
無憂保
在學(xué)校辦醫(yī)保，孩子住院能報(bào)多少？開學(xué)季，很多家長給孩子咨詢醫(yī)保事宜。4日，記者采訪了市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人，詳細(xì)解答了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保學(xué)生兒童參保繳費(fèi)、待遇等問題。
參保繳費(fèi) 個(gè)人繳納30元待遇期為1年
9月，在校學(xué)生兒童由所在學(xué)校(或托幼機(jī)構(gòu))統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)；2013年度籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每學(xué)年310元，其中個(gè)人繳納30元，政府補(bǔ)助280元；低保家庭或重度殘疾學(xué)生兒童個(gè)人不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
學(xué)生兒童參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期為2013年9月1日至2014年8月31日。
支付標(biāo)準(zhǔn) 門診200元內(nèi)統(tǒng)籌基金支付50%
支付范圍：參保學(xué)生兒童享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院、特殊疾病門診和普通疾病門診醫(yī)療待遇。目前，哈市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近200家。
支付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)待遇年度內(nèi)在本人選定的門診定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行門診醫(yī)療時(shí)，發(fā)生符合普通門診醫(yī)療支付范圍的200元(含200元)以內(nèi)的藥費(fèi)及心電圖、黑白B超、胸透、血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)的診療項(xiàng)目費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付50%。
最高限額：在校參保學(xué)生兒童的一個(gè)待遇年度內(nèi)住院、特殊疾病門診和普通疾病門診醫(yī)療，發(fā)生符合醫(yī)保支付范圍的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金最高可以支付11萬元。
在哈醫(yī)大一院、哈醫(yī)大二院、哈醫(yī)大四院和黑龍江省醫(yī)院住院就醫(yī)，統(tǒng)籌基金支付比例相應(yīng)降低3個(gè)百分點(diǎn)。
一個(gè)待遇期內(nèi)第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低10%，多次住院的執(zhí)行第2次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
精神疾病患者在專科醫(yī)院住院，不設(shè)起付線，統(tǒng)籌基金支付85%。
異地轉(zhuǎn)診和非定點(diǎn)急診住院，起付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人自付比例相應(yīng)提高20%。
參保居民連續(xù)繳費(fèi)3年以上的，自第3年起，住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例在原基礎(chǔ)上每年提高1個(gè)百分點(diǎn)。
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