標簽: 醫(yī)保
南京醫(yī)保年底前實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結算
2017-03-12 08:00:01
無憂保


今后,江寧、六合、浦口、溧水、高淳“老五縣”居民可在市區(qū)定點醫(yī)院和藥店直接刷卡看病買藥,免去了來回奔波之苦。南京市政府出臺了《南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)結算試行辦法》,按照計劃,江寧區(qū)的聯(lián)網(wǎng)結算工作將于9月份先行啟動,其余各區(qū)的聯(lián)網(wǎng)結算也將在今年年底前全部完成。
據(jù)介紹,市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度于2001年實施以來,一直實行兩級統(tǒng)籌,市本級和老五縣自成體系,參保人員只能在本統(tǒng)籌區(qū)范圍內的定點醫(yī)療機構和定點零售藥店刷卡就醫(yī)購藥。比如說,六合人徐先生到市區(qū)來看望女兒,晚上睡覺吹空調受涼了,拿著醫(yī)???/a>想去小區(qū)附近的醫(yī)保定點藥店買感冒藥,但工作人員告訴他六合的醫(yī)???/a>在市區(qū)不管用,他又接連去了好幾家藥店,結果都是如此。
近年來市、區(qū)進行了一些嘗試,五區(qū)各自與市區(qū)的部分醫(yī)療機構實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)結算。但由于聯(lián)網(wǎng)結算的醫(yī)院范圍主要限于市區(qū)的三級醫(yī)療機構,老百姓家門口的社區(qū)醫(yī)院和藥店基本沒有聯(lián)網(wǎng),廣大群眾依然感到十分的不便,急切盼望擴大聯(lián)網(wǎng)結算的醫(yī)院、藥店范圍,實現(xiàn)真正意義上的同城聯(lián)網(wǎng)結算。
這次實行全市同城聯(lián)網(wǎng)結算以后,廣大參保人員將享受到以下兩方面的好處:一是就醫(yī)購藥的范圍更為寬廣。市和五區(qū)將對方符合醫(yī)療服務規(guī)范的兩定單位全部納入聯(lián)網(wǎng)結算范圍,完全實現(xiàn)雙向互通;五區(qū)之間則可根據(jù)實際情況自行選擇其他區(qū)的兩定單位實行聯(lián)網(wǎng)結算。聯(lián)網(wǎng)結算范圍擴大后,參保人員可在本統(tǒng)籌區(qū)的兩定單位以及本統(tǒng)籌區(qū)外的聯(lián)網(wǎng)兩定單位刷卡就醫(yī)購藥,享受到更多的醫(yī)療資源和便利。
二是就醫(yī)購藥的結算更為便捷。老百姓憑同一張社會保障卡即可在不同統(tǒng)籌區(qū)之間實時刷卡就醫(yī)購藥,享受原有的各項醫(yī)保待遇。結算醫(yī)療費用時,個人只需支付應由個人負擔的費用,其余費用均由經(jīng)辦機構與兩定單位結算,無須再像以前那樣由個人全額墊付后再回原統(tǒng)籌區(qū)報銷。

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