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揚州：學生醫(yī)保最高支付限額提至18萬元
2017-03-12 08:00:01
無憂保
開學在即，在校學生參保繳費工作也將隨之啟動。據(jù)市社保中心介紹，今年學生參加醫(yī)療保險做到應保盡保，統(tǒng)一了學生醫(yī)保待遇享受流程，同時調整了籌資標準，最高支付限額和住院報銷比例都相應提高。
參保對象
不受戶籍限制應保盡保
哪些學生可以參保？據(jù)了解，市區(qū)行政區(qū)域內的各類學校（包括幼兒園、中小學、職技校、高等學校）中全日制在校學生，不受戶籍限制，都可以按照規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，和本地學生一樣享受醫(yī)保待遇。
學生參加居民醫(yī)保不得與新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險同時參加和重復享受醫(yī)保待遇，未參保的學生要書面申請并說明原因。
參保繳費
每人每年60元調整為80元
在校生如何參保？是不少學生及家長關心的問題。市社保中心提醒，符合參保條件的在校學生參保，由所在學校于每年9月1日至10月15日集中登記、申報和繳費。學校經(jīng)辦人持花名冊電子文檔和匯總表到所屬區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理申報手續(xù)，廣大學生家長，切勿錯過學校統(tǒng)一參保繳費時間。社區(qū)參保少兒入學（托）后，在所在學校（托兒所）申報繳費參加居民醫(yī)保。如在社區(qū)和學校連續(xù)參保的，7月1日至9月1日期間，按照規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇。
據(jù)了解，在校學生個人繳費由原來每人每年60元調整為80元，特困學生（屬于我市市區(qū)低保和特困職工家庭）個人不繳費，財政補助由原來每人每年240元調整為280元。
醫(yī)保待遇
最高支付限額提高到18萬元
據(jù)社保中心負責同志介紹，今年學生醫(yī)保最高支付限額、住院報銷比例、連續(xù)參保報銷限額三項待遇都有明顯提高。
首先是提高了最高支付限額。一個醫(yī)保結算年度內居民基本醫(yī)保基金最高支付限額由原來的5萬元提高到全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的6倍，暫定18萬元。
其次是提高住院報銷比例。住院起付標準至10萬元（含10萬元）醫(yī)保政策范圍內住院醫(yī)療費用報銷比例為70%，10萬元以上至最高支付限額醫(yī)保政策范圍內住院醫(yī)療費用報銷比例為75%。政府舉辦的基層定點醫(yī)療衛(wèi)生機構住院起付標準至最高支付限額醫(yī)保政策范圍內住院醫(yī)療費用報銷比例統(tǒng)一為75%。
同時，連續(xù)參保報銷限額增加。2013年起，學生連續(xù)參保第三年，一個醫(yī)保結算年度內基金最高支付限額增加1萬元，增加的限額最高不超過3萬元，中斷參保即取消增加的限額，重新計算。
報銷流程：學校出證明后到社保中心辦理
如何報銷醫(yī)藥費？根據(jù)規(guī)定，參保的學生于9月1日至次年8月31日享受規(guī)定范圍內的住院和門診特病的居民醫(yī)保待遇。申報期內，參保學生在市區(qū)定點醫(yī)院住院的，由家長持學校開具的“市區(qū)在校學生參加基本醫(yī)療保險證明”，到市社保中心居民醫(yī)?？妻k理相關手續(xù)。參保學生持醫(yī)保證到醫(yī)院辦理住院手續(xù)，出院時在醫(yī)院直接結算。申報期結束后，參保學生在市區(qū)定點醫(yī)院住院的，直接持醫(yī)保證到醫(yī)院辦理住院手續(xù)，出院時在院端結算。
參保學生放假回家、在外實習或因病休學，需在外地住院的，可選擇居住地的醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院。出院后，于每月1-10日持醫(yī)保證、原始票據(jù)、費用清單、出院記錄（或出院小結）和學校相關證明到市社保中心，參照長居外地規(guī)定報銷。
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