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東莞市醫(yī)療保險費率下調(diào)
2017-03-12 08:00:01
無憂保
市委副書記、市長袁寶成今天主持召開市政府常務會議，會議審議通過新修訂完善的《東莞市社會基本醫(yī)療保險規(guī)定》、《東莞市補充醫(yī)療保險辦法》等有關內(nèi)容。記者獲悉，調(diào)整后，我市基本醫(yī)療保險費率由8.5%下調(diào)為3.0%。
新規(guī)實現(xiàn)所有參保人同繳費、同保障
新修訂的《東莞市社會基本醫(yī)療保險規(guī)定》、《東莞市補充醫(yī)療保險辦法》，明確東莞醫(yī)保體系將由“基本險”和“補充險”組成，將原“金卡”模式基本醫(yī)療保險部分統(tǒng)一調(diào)整為“銀卡”模式，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險層面的險種構(gòu)成、繳費、待遇等全市統(tǒng)一;原“金卡”高于“銀卡”的待遇，調(diào)整列入補充醫(yī)療保險，通過補充醫(yī)療保險實現(xiàn)兩種模式下繳費、待遇等方面平穩(wěn)銜接，確保“金卡”參保人原有待遇不降低。
調(diào)整后，全市所有用人單位、村(社區(qū))在參加基本醫(yī)療保險的基礎上，可根據(jù)自身經(jīng)濟承受能力自愿選擇參保。
綜合險費率和繳費基數(shù)出現(xiàn)變化
新規(guī)在繳費總體費率維持不變的前提下，對原綜合險費率結(jié)構(gòu)進行調(diào)整：基本醫(yī)療保險費率由8.5%下調(diào)為3.0%，補充醫(yī)療保險費率由1.0%上調(diào)為6.5%。(數(shù)字字幕)調(diào)整前，綜合險參保人以本人上年月平均工資為繳費基數(shù);調(diào)整后，以上年度全市職工月平均工資為繳費基數(shù)，住院補充保險以上年度全市城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資為繳費基數(shù)，門診補充保險以個人工資為繳費基數(shù)。
參保人負擔下降待遇不降
調(diào)整前，參保人平均每年應繳費4788元，其中單位3780元，個人1008元;調(diào)整后，參保人平均每年應繳費3928元，其中單位3020元，個人865元，財政補助43元;人均每年繳費減少860元，用人單位、參保人和財政負擔均有不同程度下降，但參保人各項待遇不降。
參保單位和參保人不再另行繳費
會議還審議通過《東莞市重大疾病醫(yī)療保險試行辦法》。根據(jù)《辦法》，大病保險保障對象為參加我市基本醫(yī)療保險的全體人員。大病保險資金直接從基本醫(yī)療保險上年或歷年結(jié)余基本中劃轉(zhuǎn)，參保單位和參保人不再另行繳費。
大病保險起伏標準擬定為3.5萬元
《辦法》明確，我市大病保險起伏標準擬定為3.5萬元。大病保險按合規(guī)醫(yī)療費用分段支付，最高支付限額定為30萬元。實施大病保險后，我市參保人享受基本醫(yī)療保險待遇和大病保險待遇年度最高可達50萬元。超過起付標準，不足或等于10萬元的合規(guī)醫(yī)療費用，支付60%;超過10萬元，不足或等于30萬元的，支付70%。
加強檢查監(jiān)督防止出現(xiàn)“騙保”
袁寶成強調(diào)，大病保險的推出，有利于建立健全我市的社會醫(yī)療保險制度，保障參保人的基本醫(yī)療，解決老百姓的實際困難。接下來，要進一步把制度設計好、完善好，加強檢查監(jiān)督，防止出現(xiàn)“騙保”現(xiàn)象。
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