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標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
濰坊市調(diào)整部分職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策
2017-03-12 08:00:01
無憂保
8月16日，記者從高密市人社部門獲悉，為進(jìn)一步完善高密市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，有效提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障水平，濰坊市對(duì)部分職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行了調(diào)整?；菝裥抡?013年9月1日起正式執(zhí)行。
大幅提高在職和退休人員統(tǒng)籌基金支付比例
據(jù)人社局工作人員介紹，根據(jù)現(xiàn)行政策，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及一、二、三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)在職職工的支付比例分別為92%、88% 、86%、84%，對(duì)退休人員支付比例分別為96%、94%、93%、92%。自9月1日起，市人社部門將大幅提高統(tǒng)籌基金支付比例，其中參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及一、二、三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金對(duì)在職職工支付比例分別提高到96%、92%、90%、88%，對(duì)退休人員的支付比例分別提高到98% 、96%、95%、94%。
新政策對(duì)在職職工的支付比例分別提高了4個(gè)百分點(diǎn)，對(duì)退休人員的支付比例則分別提高了2個(gè)百分點(diǎn)。另外，自9月1日起，參保人員發(fā)生屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目的個(gè)人先自付比例統(tǒng)一由10%降低為6%。
降低進(jìn)口人工器官和醫(yī)用材料個(gè)人自付比例
據(jù)了解，根據(jù)新政策，自今年9月 1日起，進(jìn)口人工器官或進(jìn)口醫(yī)用材料的個(gè)人自付比例也將進(jìn)一步降低。“安裝《基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍》內(nèi)進(jìn)口人工器官或使用進(jìn)口醫(yī)用材料的，按國產(chǎn)普及型價(jià)格納入統(tǒng)籌基金支付范圍，無國產(chǎn)普及型價(jià)格可參照的，個(gè)人自付比例由30% 降低為20%，將城鎮(zhèn)職工的個(gè)人自付比例降低10個(gè)百分點(diǎn)，可大大減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”人社局工作人員告訴記者。
職工若患重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用能額外報(bào)銷
“根據(jù)濰人社發(fā)[2013]22號(hào)的有關(guān)規(guī)定，自2013醫(yī)療年度起，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額由7.8萬元提高到了 10萬元，大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額由27萬元提高到了40萬元，總金額達(dá)到50萬元。”人社局相關(guān)工作人員告訴記者。
據(jù)工作人員介紹，自今年9月1日起，高密市將建立職工重特大疾病保障制度。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用和門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付后，累計(jì)負(fù)擔(dān)超出上年度高密在崗職工平均工資的30% 的部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金將再報(bào)銷70%，再報(bào)銷限額為50萬元。
“假如參保職工患了重特大疾病，醫(yī)藥費(fèi)80萬元，以前最高只能報(bào)銷50萬元，自付30萬元，而現(xiàn)在剩下的30萬元還可以報(bào)銷一部分。假如我市去年在崗職工平均工資為4萬元，累計(jì)超出上年度我市在崗職工平均工資30%的部分是288000元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金將再報(bào)銷這288000元的70%。”工作人員向記者舉例說明。
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