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標(biāo)簽： 醫(yī)保
杭州下城區(qū)醫(yī)保自負(fù)將“打折”
2017-03-12 08:00:01
無憂保
對(duì)杭州下城區(qū)的困難群體來說，這是一個(gè)利好消息。近日下城區(qū)出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)困難群體就醫(yī)救助工作的實(shí)施意見》，從8月起，下城區(qū)的困難群體今后在看病上將享受更大的減免和優(yōu)惠。
說得通俗點(diǎn)，就是醫(yī)保自負(fù)部分將享受“打折”，最高可以享受“零自負(fù)”。不過由于居民就診、參保具體情況不同，最后享受的“折扣力度”也不一樣。
自負(fù)部分報(bào)銷比例從86%提高到100%
在算看病折扣力度前，先講一下享受這一“折扣”的前提。
首先必須是戶口在下城的困難群體，在下城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看病時(shí)才能享受優(yōu)惠。其次，必須是個(gè)人賬戶當(dāng)年資金不足，同時(shí)由個(gè)人按醫(yī)保規(guī)定承擔(dān)門診起付標(biāo)準(zhǔn)后。
最后還得強(qiáng)調(diào)一下，參保人員使用甲類或參照甲類支付的乙類藥品，享受的折扣就更大。
還是舉例說明吧。
比如困難人員楊先生，目前是在職員工，他參加的是杭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。楊先生目前已經(jīng)使用完了當(dāng)年醫(yī)保的個(gè)人賬戶。杭州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的門診起付標(biāo)準(zhǔn)是1000元?，F(xiàn)在他看病花了1萬元，而且使用的藥物又是甲類或參照甲類支付的乙類藥品。
那么這1萬元，需要自己承擔(dān)門診起付的1000元，這筆費(fèi)用在《意見》實(shí)施前后都是不變的。剩下的9000元自負(fù)部分，根據(jù)杭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)原本就可以報(bào)銷86%?，F(xiàn)在《意見》實(shí)行后，自負(fù)部分的9000元還能減免14%，也就是說，楊先生看病花的1萬元，最后自己實(shí)際只花費(fèi)了1000元。
不過，如果楊先生已經(jīng)退休了，那么根據(jù)下城區(qū)的這項(xiàng)政策，則只能減免個(gè)人自負(fù)部分的8%。“杭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)退休人員自負(fù)部分報(bào)銷是92%，本來比例就高些，加上區(qū)里減免的8%，基本上也是個(gè)人零自負(fù)了。”
沒有任何醫(yī)保也能減免10%
下城區(qū)衛(wèi)生局工作人員解釋，如果困難人員參加的醫(yī)保是《杭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)》、《浙江省省級(jí)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)》等，其門診個(gè)人自負(fù)部分減免比例同樣參照《杭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)》在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就診的個(gè)人自負(fù)比例，退休前減免14%，退休后減免8%。
另外對(duì)于沒有參加任何醫(yī)療保險(xiǎn)的困難人員，購買的藥物都是甲類或參照甲類支付的乙類藥品，則直接減免就診費(fèi)用10%。
記者了解到，費(fèi)用減免很直接。困難人員就診完畢后憑有效期內(nèi)的《杭州市困難家庭救助證》、《杭州市殘疾人基本生活保障證》或《杭州市區(qū)級(jí)困難家庭救助證》、市民卡或醫(yī)?？?/a>、病歷本到收費(fèi)窗口進(jìn)行付款，在結(jié)算費(fèi)用時(shí)將按優(yōu)惠政策直接予以減免。對(duì)“個(gè)人零自負(fù)”藥品的減免費(fèi)用由區(qū)民政慈善資金給予補(bǔ)助，一年結(jié)算一次。
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