0571-22931819
標簽： 醫(yī)保
期待早日實現(xiàn)醫(yī)保全國統(tǒng)籌
2017-03-12 08:00:01
無憂保
近日，國務院辦公廳公布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》，《安排》指出，將統(tǒng)一規(guī)劃，推進基本醫(yī)療保險標準化和信息系統(tǒng)建設(shè)。選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算機制。
眾所周知，我國目前醫(yī)療保險體制尚未完善，異地結(jié)算一直面臨著三大困難：一是我國現(xiàn)行的醫(yī)保制度規(guī)定，離退休人員必須在單位所在地社保機構(gòu)指定的定點醫(yī)院看病就醫(yī)，否則醫(yī)療費用不能報銷或者報銷時要經(jīng)過繁瑣手續(xù)和審批程序。二是即使部分實現(xiàn)了異地醫(yī)保結(jié)算制度的發(fā)達地區(qū)，異地醫(yī)保結(jié)算也僅限于部分醫(yī)保代辦業(yè)務，可能因為兩地能報銷的藥品范圍不同，只有一些常用藥才能在異地結(jié)算，其他大多數(shù)藥品還需要回原醫(yī)保所在地結(jié)算。第三點，也是異地結(jié)算面臨的最大問題，即我國當前的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌主要還是市級或縣級統(tǒng)籌，只有很少部分發(fā)達地區(qū)實現(xiàn)了省級或直轄市級的地區(qū)統(tǒng)籌，全國各地的醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次還很低，而且各統(tǒng)籌地政策不統(tǒng)一、醫(yī)療保險待遇標準也不一致，各地的醫(yī)療保險結(jié)算起付線、自付比例、封頂額度等計算標準都不相同，給“跨省醫(yī)保”造成很大困難。
我國各地經(jīng)濟發(fā)展水平差異很大，情況千差萬別，實行異地醫(yī)保難度相當大，正因如此，異地結(jié)算問題一直是醫(yī)保制度面對的難點，也是不少流動人口經(jīng)常遭遇報銷難的根本所在。針對這一問題，已于2011年7月1日生效的《社會保險法》規(guī)定，社會保險行政部門與衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。還同時規(guī)定了基本醫(yī)療保險的轉(zhuǎn)移接續(xù)問題：“個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。”雖然目前的實施效果尚不明朗，但該法律的生效至少給異地結(jié)算提供了一定的法制保障。眼下，《安排》提出試點“跨省醫(yī)保”，邁出了實質(zhì)性一步。
值得一提的是，之前一些地方已經(jīng)試水“跨省醫(yī)保”，例如早在2011年8月，遵義市與重慶市就已在行動上開辟了跨省醫(yī)保的先河，解放軍第三軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院(即重慶大坪醫(yī)院)與遵義市人力資源和社會保障局簽訂框架合作協(xié)議，前者成為遵義城鎮(zhèn)職工(居民)醫(yī)保異地定點醫(yī)院。這一積極試水，為我國醫(yī)保全面實現(xiàn)全國統(tǒng)籌，起到了先行先試作用。事實也證明，“跨省醫(yī)保”在保障市民(尤其是市民處于醫(yī)療資源較為落后地區(qū)的)身體健康和醫(yī)療需求，緩解群眾看病難尤其是看大病難的矛盾上，發(fā)揮出了重要作用。
隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和制度的完善，醫(yī)保結(jié)算沖破各地政策不統(tǒng)一、標準不統(tǒng)一的阻隔是大勢所趨。眼下，《安排》提出“跨省醫(yī)保”試點，無疑值得各級政府乃至全社會的高度關(guān)注，并積極提供政策、財力、智力等支持，以便我國早日實現(xiàn)醫(yī)保全國統(tǒng)籌，方便國民看病。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
