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標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
陽(yáng)泉出臺(tái)《城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》
2017-03-12 08:00:01
無(wú)憂保
陽(yáng)泉市近日出臺(tái)了《城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》，待相關(guān)基礎(chǔ)工作完成后，按照標(biāo)準(zhǔn)，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最高支付限額達(dá)40萬(wàn)元。
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是今年3月份山西省啟動(dòng)的一項(xiàng)工作，陽(yáng)泉與運(yùn)城作為試點(diǎn)地區(qū)率先開(kāi)展。結(jié)合自身實(shí)際，陽(yáng)泉制定了《城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》。按照標(biāo)準(zhǔn)，保障對(duì)象因患大病產(chǎn)生的住院和門診大額疾病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合按規(guī)定支付后，仍需患者個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額以內(nèi)的，大病保險(xiǎn)將介入。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為1萬(wàn)元，新農(nóng)合參合人員起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為8000元，最高支付限額均為40萬(wàn)元。支付比例分為兩檔：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10萬(wàn)元以下，由大病保險(xiǎn)資金按55%給予支付；10萬(wàn)元以上（包括10萬(wàn)元）的部分由大病保險(xiǎn)資金按80%的比例給予支付。
同時(shí)，為有效避免和減少“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”導(dǎo)致的城鄉(xiāng)居民“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題發(fā)生，大病保險(xiǎn)將實(shí)施“二次補(bǔ)償”，即如果醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定支付后，合規(guī)的個(gè)人自付費(fèi)用超過(guò)5萬(wàn)元以上再按50%的比例給予支付。在資金來(lái)源方面，將不向保障對(duì)象收取額外費(fèi)用，主要以充分利用基本醫(yī)保、新農(nóng)合基金結(jié)余為基礎(chǔ)，適度提高年度財(cái)政補(bǔ)助力度為補(bǔ)充，結(jié)合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際參保人數(shù)，統(tǒng)一從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃出；基金結(jié)余不足或沒(méi)有結(jié)余時(shí)，在年度提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資時(shí)統(tǒng)籌解決資金來(lái)源。
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