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濰坊城鎮(zhèn)醫(yī)保住院醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例提高
2017-03-12 08:00:01
無(wú)憂保
8月6日，記者從濰坊市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，為進(jìn)一步健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，完善我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，有效提高城鎮(zhèn)居民和職工基本醫(yī)療保障水平，我市對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策和我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳、管理和使用的有關(guān)政策做出調(diào)整，對(duì)部分職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行了調(diào)整。新政策自2013年9月1日起正式執(zhí)行。
城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例再提高10個(gè)百分點(diǎn)
據(jù)市人社局醫(yī)療生育科工作人員介紹，今年以前，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)比例為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)87%、一級(jí)醫(yī)院77%、二級(jí)醫(yī)院67%、三級(jí)醫(yī)院57%。自今年1月1日起調(diào)整為，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)90%、一級(jí)醫(yī)院80%、二級(jí)醫(yī)院70%、三級(jí)醫(yī)院60%，平均提高了三個(gè)百分點(diǎn)。
據(jù)該工作人員介紹，自2013年9月1日起，市人社部門(mén)將對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例再次進(jìn)行調(diào)整，具體調(diào)整結(jié)果為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)92%、一級(jí)醫(yī)院90%、二級(jí)醫(yī)院80%、三級(jí)醫(yī)院70%。除社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高了2個(gè)百分點(diǎn)外，其余各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均一次性提高10個(gè)百分點(diǎn)。
城鎮(zhèn)居民普通門(mén)診取消個(gè)人自付部分
根據(jù)《濰坊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌辦法》的規(guī)定，建立城鎮(zhèn)居民普通門(mén)診統(tǒng)籌基金，按每人每年40元的標(biāo)準(zhǔn)從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中劃轉(zhuǎn)，單獨(dú)建賬，單獨(dú)核算。參保人員發(fā)生的符合普通門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)，每次就診個(gè)人先自付20元，超出的部分由普通門(mén)診統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)50%。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，普通門(mén)診統(tǒng)籌基金最高支付限額為300元。
工作人員介紹，由于市民在普通門(mén)診看病時(shí)的花費(fèi)一般比較少，每次就診時(shí)個(gè)人先自付20元的“門(mén)檻費(fèi)”后，再享受的報(bào)銷(xiāo)金額就會(huì)非常少。而自今年9月1日起，市人社部門(mén)將取消城鎮(zhèn)居民普通門(mén)診個(gè)人先自付部分。
自2013年9月1日起，參保人員發(fā)生的符合普通門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)，將取消個(gè)人先自付部分，直接由普通門(mén)診統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)50%。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，普通門(mén)診統(tǒng)籌基金最高支付限額依然為300元。
門(mén)診統(tǒng)籌大幅增加藥品種類(lèi)診療項(xiàng)目
由于受到城鎮(zhèn)居民籌資額的限制，以前我市城鎮(zhèn)居民享受的普通門(mén)診統(tǒng)籌藥品種類(lèi)、診療項(xiàng)目都比較少。而本次調(diào)整后，將進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌藥品目錄和診療項(xiàng)目目錄。
據(jù)了解，自今年9月1日起，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌將統(tǒng)一按照城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和診療項(xiàng)目目錄的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，城鎮(zhèn)居民享受的普通門(mén)診統(tǒng)籌藥品種類(lèi)和診療項(xiàng)目都將大幅增加。
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