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武漢居民醫(yī)保二次補償條件是什么？知識
2017-03-12 08:00:01
無憂保
武漢市人社局官網(wǎng)發(fā)布通知，將對2012年度居民醫(yī)保實施二次補償，滿足條件的普通城鎮(zhèn)居民、參保大學生可獲補償。
市人社局介紹，普通城鎮(zhèn)居民享受該補償，必須同時滿足3個條件：在2012年1月1日至2012年12月31日期間住院（以辦理出院手續(xù)為準），由居民醫(yī)保基金支付住院醫(yī)療費用；居民醫(yī)保基金支付參保人員住院醫(yī)療費用未達到規(guī)定比例（具體支付比例經(jīng)測算后確定）；在門診治療重癥疾病和住院醫(yī)療費用之和未達到2012年度居民醫(yī)保年度最高支付限額。
參保大學生要享受該項補償，必須滿足住院時間是在2012年9月1日至2013年8月31日期間，其余兩個條件與城鎮(zhèn)居民類似。
市醫(yī)保中心介紹，應發(fā)放給參保人員的居民醫(yī)保二次補償金額=參保人員發(fā)生的居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用×應支付比例－居民醫(yī)?；鹨阎Ц秴⒈Ｈ藛T住院醫(yī)療費用。其中，應支付比例根據(jù)參保人員住院的定點醫(yī)療機構級別確定，原則上控制在65%-90%。
假設市民李先生參加了武漢居民醫(yī)保，去年患早期肺癌住院（三級醫(yī)院）花費3萬元，其中自費項目花費3000元，根據(jù)當年的醫(yī)保政策，他能報銷13500元（27000元×50%）。而根據(jù)最新政策，李先生獲得的應支付比例為68%，即能報銷18360元（27000元×68%）。這樣一來，李先生此次可獲得的二次補償金為4860元（18360元-13500元）。
市民如有疑問，可登錄武漢市人力資源和社會保障局官網(wǎng)查詢，或撥打12333社保熱線咨詢。
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