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寧夏將在兩市試點大病醫(yī)保政策
2017-03-12 08:00:01
無憂保
8月起寧夏將試點在石嘴山和固原兩市推進城鄉(xiāng)居民大病保險。參保城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費用按現(xiàn)行基本醫(yī)保政策報銷后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過大病醫(yī)療保險起付標準6000元時，將給予50%到70%的再次報銷。
據(jù)寧夏醫(yī)改辦專職副主任劉秀麗介紹，寧夏的醫(yī)改工作一向走在全國前列。截止目前，寧夏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率已經(jīng)達到了96.7%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政府補助標準提高到每人每年340元。同時，寧夏還在全國率先實現(xiàn)以省為單位的藥品“統(tǒng)一招標、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送”的“三統(tǒng)一”政策，并覆蓋全區(qū)所有醫(yī)療機構，為國家制定基本藥物制度提供了有益經(jīng)驗?；舅幬镏贫忍崆?年在全區(qū)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室實現(xiàn)全覆蓋。
在完成國家確定的改革任務同時，寧夏還積極探索出分級診療的有效實現(xiàn)形式，總額預付等支付方式改革，推進社會保障“一卡通”工程，利用國有大型企業(yè)寧夏中郵物流有限公司 “點多、線長、快捷”的配送優(yōu)勢，積極參與藥品配送，為全國提供了典型經(jīng)驗。
“十二五”時期，寧夏醫(yī)改工作將主攻的方向進一步聚焦到健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制、積極推進公立醫(yī)院改革三個重點。特別是針對當前群眾反映強烈的患大病問題，計劃于今年8月份在石嘴山、固原兩市試點大病保險工作。
劉秀麗解釋說，該項政策所說的“大病”是指城鄉(xiāng)居民患了大病以后的高額醫(yī)療費用，而不是病種的概念。就是參保城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費用按現(xiàn)行基本醫(yī)保政策報銷后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過大病醫(yī)療保險起付標準的（試點期間定為6000元），給予50%以上的再次報銷，采取分段支付，最高可支付70%。對于兒童先天性心臟病等20種重大疾病的患者，報銷比例相應提高為51到73%。
大病保險資金今年將從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中籌集的，參保群眾不需要額外繳費。為保障大病保險工作的可持續(xù)性和基本醫(yī)?；鸬陌踩裕蟛”ｋU籌資標準按照低標準起步，重在建立制度的原則確定。2013年擬定為人均25元左右，具體金額將由兩個試點市精細測算，分別確定。
城鄉(xiāng)居民大病保險采取政府主導、商業(yè)保險機構承辦的模式。目前，已通過政府招標的形式確定人保財險寧夏分公司經(jīng)辦試點期間的大病保險服務。保險公司在定點醫(yī)療機構設立窗口，對符合政策的大病患者個人自負費用給予即時結算。
大病保險政策旨在放大基本醫(yī)療保險的保障效用，解決人民群眾因病致貧、因病返貧問題，讓每個家庭都能看得起病。如果今年試點順利，這項政策明年將適時在全自治區(qū)推開。
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