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標(biāo)簽： 跨省異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算異地就醫(yī)醫(yī)保
安徽試水跨省異地就醫(yī)即時醫(yī)保結(jié)算機(jī)制
2017-03-12 08:00:01
無憂保
前日，國務(wù)院發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》，“異地就醫(yī)結(jié)算”的醫(yī)改目標(biāo)終于有了全國性的細(xì)化方案和時間表。而我省在異地就醫(yī)結(jié)算方面已先行一步，并意欲試水跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算機(jī)制，對象已明確是同為長三角的江浙滬。
前日，國務(wù)院發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》中明確提出，統(tǒng)一規(guī)劃，推進(jìn)基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)化和信息系統(tǒng)建設(shè)；提高基金統(tǒng)籌層次，鼓勵有條件的地方探索省級統(tǒng)籌；總結(jié)實踐經(jīng)驗，大力推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算，逐步推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算；選擇在部分省份試點(diǎn)，探索建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算機(jī)制。
記者昨日從省人社廳獲悉，我省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算試點(diǎn)已于7月15日啟動，截至25日8時，已有31名類似參保人員登記在醫(yī)保異地信息管理系統(tǒng)中，分別在10家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其中3人已辦理出院，28人在院治療。
接下來，我省將實現(xiàn)4個城市之間雙向異地就醫(yī)結(jié)算，最后的目標(biāo)是推廣至全省，即各城市之間可以進(jìn)行雙向異地就醫(yī)結(jié)算。
省人社廳醫(yī)保處負(fù)責(zé)同志介紹，省廳正加大對其他12個市的指導(dǎo)力度，本著“成熟一個，接入一個”的原則，在政策統(tǒng)一、流程規(guī)范、編碼統(tǒng)一、系統(tǒng)完善等基礎(chǔ)條件具備的情況下，其他各市接入省級異地就醫(yī)結(jié)算交換平臺，基本實現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)，將適時與長三角等地區(qū)互聯(lián)對接。
據(jù)了解，隨著全民醫(yī)保的實現(xiàn)，參保人員跨地區(qū)就醫(yī)即時結(jié)算醫(yī)療費(fèi)仍面臨困難。為此，省政府2013年工作報告提出“實現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)保省內(nèi)異地結(jié)算”，并將此項工作列為今年省政府的重點(diǎn)目標(biāo)任務(wù)之一。
1、異地就醫(yī)醫(yī)療保險待遇支付怎么算？
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員在異地住院時，不改變現(xiàn)有經(jīng)辦管理體制、不改變各市現(xiàn)有的政策框架，本人只要在參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案，按照參保地城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險相關(guān)政策規(guī)定，支付應(yīng)由個人承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用后，即可結(jié)算出院。其余屬于醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的，統(tǒng)一由省異地結(jié)算經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從異地就醫(yī)省級周轉(zhuǎn)金中直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
2、什么是異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算？
城鎮(zhèn)醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算是指，我省基本醫(yī)療保險參保人員按照有關(guān)規(guī)定，持社會保障卡在省內(nèi)參保地以外的其他城市異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行異地就醫(yī)實時結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。
3、哪些參保人員可申請異地就醫(yī)結(jié)算？
(1)異地安置退休人員；(2)一年以上長期駐外工作、學(xué)習(xí)的人員；(3)需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的人員；(4)其他符合異地就醫(yī)條件的人員。
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