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西藏城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險最高可報20萬
2017-03-12 08:00:01
無憂保
7月21日，自治區(qū)人民政府第九次常務會研究決定，實施調整西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險大額醫(yī)療費商業(yè)補充保險報銷比例及年最高支付限額等六項惠民舉措。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險大額醫(yī)療費商業(yè)補充保險報銷比例由原來的85%提高至90%，年最高支付限額由原來的8萬元提高至14萬元。加上城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額6萬元，這樣一來，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保每一個自然年內最高支付限額就提高到了20萬元。
為何保？健全大病保障制度 減輕參保人員負擔
說起醫(yī)療保險，大家都很熟悉，從新生兒到老年人，從我區(qū)人口到外來務工人員，不同身份的各類居民在我區(qū)都能夠享有基本醫(yī)療保障。但如果醫(yī)療消費超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的范圍怎么辦呢？那就要靠大額醫(yī)療費商業(yè)補充保險了。
自治區(qū)醫(yī)保局相關負責人介紹，我區(qū)目前設定城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度支付最高限額為8萬元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度支付最高限額為6萬元。隨著經濟社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療費用也在不斷增加，但由于大病保障制度尚未健全，尤其是參保人員發(fā)生重特大疾病后，醫(yī)療費用超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度支付最高限額部分依然給參保人員帶來較重的個人負擔，甚至出現了“因病致貧、因病返貧”的現象。
為解決大病患者的特殊困難，滿足參保人員多層次醫(yī)療保障需求，拓展和延伸基本醫(yī)療保險的功能，2008年開始，我區(qū)開始為城鎮(zhèn)職工購買大額醫(yī)療費商業(yè)補充保險，2011年開始為城鎮(zhèn)居民購買大額醫(yī)療費商業(yè)補充保險，參保人員患重病或大病，醫(yī)療費用超出基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額的部分，大額醫(yī)療費商業(yè)補充保險還可以繼續(xù)報銷。
保多少？職工年最高賠付22萬
該負責人說，參保人員患重特大疾病后，醫(yī)療費用符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，但超出年最高支付限額8萬元的部分，由大額醫(yī)療費商業(yè)補充保險賠付，賠付比例為100%，年最高賠付付限額為22萬元，這樣一來，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保每一個自然年內最高支付限額就達到了30萬元。
今年起，我區(qū)調整了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險大額醫(yī)療費商業(yè)補充保險保費、報銷比例和年最高支付限額。醫(yī)療費用符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，但超出年最高支付限額6萬元的部分，由大額醫(yī)療費商業(yè)補充保險賠付，賠付比例由原來的85%提高至90%，大額醫(yī)療費商業(yè)補充保險年最高賠付限額由原來的8萬元提高至14萬元。因此，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保每一個自然年內最高支付限額就提高到了20萬元。
“當然，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保人員通過大額醫(yī)療費商業(yè)補充保險賠付后，如果還有困難，符合條件的參保人員還可向民政部門申請醫(yī)療救助。”該負責人說。
咋參保？
參保人員不用繳費可直接享受待遇當然，我區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險大額醫(yī)療費商業(yè)補充保險如何參保、繳費標準是多少也是大家做關心的話題。
“參加我區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險除享受公務員醫(yī)療補助人員外的所有參保人員，均有自治區(qū)財政、基本醫(yī)療保險基金共同出資為參保人員購買大額醫(yī)療費商業(yè)補充保險，參保人員不用繳費。”該負責人說，參加我區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的所有參保人員，均由自治區(qū)財政出資為參保人員購買大額醫(yī)療費商業(yè)補充保險，參保人員不用繳費。
“參保人員不用繳費就能享受待遇，這對他們來說是一個很好的優(yōu)惠政策。”該負責人說。
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