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標(biāo)簽： 醫(yī)保
舉報(bào)醫(yī)保違法最高獎(jiǎng)勵(lì)5000元
2017-03-13 08:00:01
無(wú)憂保
北京市朝陽(yáng)區(qū)人力社保局7月17日發(fā)布《關(guān)于建立醫(yī)保監(jiān)督舉報(bào)電話的通告》，在北京市率先建立區(qū)域性醫(yī)保監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)長(zhǎng)效機(jī)制，向社會(huì)公布舉報(bào)電話64678220。朝陽(yáng)區(qū)人社局表示，對(duì)查實(shí)的舉報(bào)案件，將向市里申請(qǐng)給予舉報(bào)人最高不超過(guò)5000元的獎(jiǎng)勵(lì)，并承諾嚴(yán)格保密舉報(bào)人個(gè)人信息，保護(hù)舉報(bào)人合法權(quán)益。
據(jù)介紹，近年來(lái)，北京市不斷加大醫(yī)療保險(xiǎn)改革力度，出臺(tái)了一系列醫(yī)保惠民措施，極大的方便了參保人員就醫(yī)，保障了人民群眾的基本醫(yī)療需求。但也由于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例越來(lái)越高，個(gè)人負(fù)擔(dān)越來(lái)越低，各種名目的違規(guī)就醫(yī)、不合理醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出、個(gè)人或醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保等各種違法違規(guī)行為也隨之出現(xiàn)，給醫(yī)保基金帶來(lái)了極大的安全隱患。
為此，朝陽(yáng)區(qū)率先在北京市建立了區(qū)域性醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)長(zhǎng)效機(jī)制，明確了醫(yī)保違法違規(guī)的五種常見(jiàn)行為，分別是：偽造虛假醫(yī)療文書(shū)騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；將非醫(yī)?；鹬Ц斗秶乃幤?、診療項(xiàng)目替換成醫(yī)保基金可支付的項(xiàng)目；把收費(fèi)票據(jù)借給非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用造成醫(yī)?；饟p失的；冒用他人社?？ň歪t(yī)，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出；采取租、借社?？ǖ仁侄沃\取不正當(dāng)利益的。
朝陽(yáng)區(qū)人社局表示，歡迎廣大群眾對(duì)朝陽(yáng)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店及其醫(yī)務(wù)工作者、參保人員進(jìn)行監(jiān)督，并對(duì)其違法違規(guī)行為進(jìn)行實(shí)名舉報(bào)。舉報(bào)違法違規(guī)行為時(shí)，應(yīng)實(shí)名舉報(bào)，情況要屬實(shí)，并明確違法違規(guī)的行為主體，對(duì)違法違規(guī)行為是首次被舉報(bào)，舉報(bào)證據(jù)應(yīng)詳實(shí)充分，對(duì)于舉報(bào)案件一經(jīng)查實(shí)，將依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，申請(qǐng)給予最高不超過(guò)5000元的獎(jiǎng)勵(lì)。
同時(shí)，朝陽(yáng)區(qū)人力社保局強(qiáng)調(diào)，對(duì)于案件線索的舉報(bào)人，將嚴(yán)格遵守舉報(bào)案件的管理規(guī)定，保護(hù)舉報(bào)人的合法權(quán)益。不向任何單位或個(gè)人泄露舉報(bào)人的姓名、單位、住址等情況;不向被調(diào)查單位或被調(diào)查人出示舉報(bào)材料；舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的有關(guān)材料由區(qū)人力社保局醫(yī)保監(jiān)察分隊(duì)及時(shí)立卷歸檔，未經(jīng)批準(zhǔn)不得查閱。
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