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標(biāo)簽： 異地就醫(yī)結(jié)算醫(yī)保異地就醫(yī)就醫(yī)結(jié)算異地就醫(yī)醫(yī)保
安徽試點(diǎn)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算工作
2017-03-13 08:00:01
無憂保
隨著社會發(fā)展和人口流動的加劇，不少職工醫(yī)保參保人在異地就醫(yī)時遇到了報銷難題，尤其是對于不在參保地生活的退休人員來說，經(jīng)常來回奔波報銷非常麻煩。不過，這種情況很快就能得到改善。記者昨日從省人社廳了解到，我省本月就將開展職工醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算試點(diǎn)工作，省直異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和六安、馬鞍山、蕪湖、銅陵等城市率先試水，未來將在全省范圍內(nèi)逐步鋪開。
案例一 76歲老人奔波報銷醫(yī)藥費(fèi)
家住合肥市經(jīng)開區(qū)芙蓉社區(qū)的楊大爺今年已經(jīng)76歲了。退休前，他和老伴都是六安市霍邱縣城的教師。楊大爺育有4個兒女，個個懂事孝順，陸續(xù)在省城合肥安了家。退休后，楊大爺和老伴離開了六安，選擇和兒女們住在一起。從2005年至今，8年過去了，老人們對合肥也漸漸產(chǎn)生了感情，也習(xí)慣了在合肥的生活。但是，這8年里，楊大爺為看病報銷的事傷透了腦筋。
楊大爺長年患有糖尿病、高血壓等慢性病，每次去合肥的醫(yī)院看病后，還得回六安報銷。子女們工作忙，楊大爺不愿意麻煩他們接送，每次都是自己趕回去報銷。回去報銷的日子，楊大爺總是天不亮就起床前往汽車站坐長途車，兩三個小時才能到站，“每次5點(diǎn)就從車站坐車，趕在上午8點(diǎn)前到單位辦理報銷。”
2012年底，不幸降臨到楊大爺?shù)纳砩希?ldquo;尿毒癥”這三個字讓老人受到了沉重的打擊。為了讓子女放心，他積極接受治療，一周需要在安醫(yī)大二附院做兩次血透，一個月就要花費(fèi)約五千元。如此一來，楊大爺隔兩三個月就要回六安一趟報銷醫(yī)藥費(fèi)。“前天給我爸打電話，他又自己坐長途車回霍邱了。這么熱的天，做子女的很心疼他，但他又不讓送。什么時候可以實(shí)現(xiàn)異地報銷就好了，我爸就不用遭罪了。”楊大爺?shù)拇笈畠赫f。
案例二 最怕空跑幾趟都辦不完
“跑一次能成功報銷還算好的，最怕的就是跑幾趟都辦不完啊。”退休老人陸建新原為安徽銅陵有色金屬公司職工，愛人劉曾蘭原為銅陵市一家醫(yī)院的職工。退休后，兩位老人來到合肥經(jīng)開區(qū)翠微苑小區(qū)居住，幫助兒子兒媳帶孩子，既減輕了兒女們的負(fù)擔(dān)，也用心享受著兒孫繞膝的快樂。
2012年7月，陸建新老人因高血壓、糖尿病并發(fā)腦梗塞住進(jìn)了醫(yī)院。家里湊齊了15000元錢，老人在醫(yī)院一住就是16天。出院后，第一件事便是回銅陵報銷醫(yī)藥費(fèi)。
劉曾蘭先是跑到單位送審各項(xiàng)單據(jù)，恰好那天單位經(jīng)辦的人出差了，她只好空手而歸。焦急等待了5天后，她從合肥回到單位送審單據(jù)，第二天又到當(dāng)?shù)厝松缇?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保辦，送審各項(xiàng)材料，花了半天時間才將一切手續(xù)辦完，然后回到合肥等了很久之后，才拿到報銷的錢。“雖然報了12000元錢，但還是太麻煩。”劉曾蘭告訴記者，這些年，她一年要跑回銅陵好幾次，就為了報銷醫(yī)藥費(fèi)，“我現(xiàn)在還不算老，這要是以后老了，還跑不跑得動呀……如果能異地實(shí)時報銷，就能免去舟車勞頓的麻煩了。”
好消息
我省本月起試點(diǎn)異地結(jié)算
其實(shí)，我省早在2009年就對職工醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算進(jìn)行探索，派工作人員考察和學(xué)習(xí)外地經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過反復(fù)討論研究以及平臺架設(shè)，決定于本月起進(jìn)行試點(diǎn)。昨日，省人社廳下發(fā)通知，要求六安、馬鞍山、蕪湖、銅陵等市人社局、省直異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、試點(diǎn)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店做好聯(lián)網(wǎng)調(diào)試工作。調(diào)試工作從7月12日18時起至7月14日8時止。
“把全省的信息平臺聯(lián)網(wǎng)建立起來，是件浩大的工程，就好比修高速公路。”省人社廳有關(guān)工作人員說，沒有在試點(diǎn)內(nèi)城市的參保人也不要著急，“高速公路”已經(jīng)陸續(xù)“架起”，力爭年底再擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，逐漸在全省鋪開，方便參保人員報銷。
“省內(nèi)的地區(qū)，就像一臺臺在參保信息‘高速公路’上奔跑的汽車，這么多‘車’，對于高速公路的管理能力來說，也有著很高的要求。”省人社廳有關(guān)工作人員說，醫(yī)療保險結(jié)算必須將實(shí)施了何種診療項(xiàng)目、用了哪些藥、花了多少錢等信息全部收集起來，這需要做大量的工作。另外，由于各地政策不同，信息聯(lián)網(wǎng)的難度也非常大。“請參保人員不要著急，我們會盡力把這項(xiàng)工作做好，逐步推進(jìn)，方便參保人員就醫(yī)報銷。”該工作人員表示。
釋疑
異地就醫(yī)目前咋報銷
各地政策不同，以合肥的政策為例，大致的程序?yàn)椋簠⒈Ｈ藛T退休后長期在本市市區(qū)范圍以外居住一年以上的，可以辦理退休人員異地安置。辦理時應(yīng)填寫《合肥市醫(yī)療保險異地安置退休人員登記表》，在居住地確定三家當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。然后，看病時先自己墊錢，之后帶著發(fā)票回參保地報銷。
哪些人員盼望新政策
事實(shí)上，涉及到職工醫(yī)保異地報銷的人群主要有四種類型，包括異地轉(zhuǎn)院，異地急診、搶救、留觀并住院，退休人員異地安置就醫(yī)(退休后回老家安居、隨子女居住、自行選擇某一地居住)，在職人員因工駐外就醫(yī)。其中，駐外人員如果出現(xiàn)醫(yī)療需求，大多是一些突發(fā)疾?。晦D(zhuǎn)外就醫(yī)的主要是一些疑難雜癥或者重病患者；而退休人員是慢性病高發(fā)人群，長期需要吃藥或者入院治療，對異地就醫(yī)結(jié)算的需求最為迫切。
異地結(jié)算方便在哪里
舉個例子：如果沒有實(shí)行異地就醫(yī)結(jié)算，在馬鞍山參保的張某退休后到蕪湖居住，在蕪湖住院就醫(yī)后，張某需要返回馬鞍山報銷醫(yī)藥費(fèi)用。聯(lián)網(wǎng)異地結(jié)算后，張某不用再返回馬鞍山，而是可以用醫(yī)?？?/a>直接在蕪湖進(jìn)行報銷結(jié)算。屆時最理想的情況是，張某出院時就可以在醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算窗口直接結(jié)算，只需支付個人應(yīng)該支付的部分就可以出院。
當(dāng)然，由于我省各地的醫(yī)保政策有所不同，包括支付比例、最高支付限額以及基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等都有所區(qū)別，所以張某雖然是在蕪湖報銷，但執(zhí)行的還是參保地即馬鞍山的醫(yī)保政策。
提示
聯(lián)網(wǎng)調(diào)試不影響就醫(yī)
從7月12日18時起至7月14日8時，試點(diǎn)地區(qū)和試點(diǎn)單位要進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)調(diào)試。那么，聯(lián)網(wǎng)調(diào)試期間會不會給參保人員帶來不方便？
參保人員其實(shí)不用為此擔(dān)心。省人社廳昨日下發(fā)的通知中明確，屆時將采取有效措施，維護(hù)保障參保人員正常看病就醫(yī)、購藥秩序，并要求各機(jī)構(gòu)嚴(yán)禁在此期間停辦參保人員入院、出院手續(xù)。在系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)調(diào)試期間，如果個別參保人員在看病就醫(yī)、持卡購藥過程中出現(xiàn)問題，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店將及時妥善解決，并向參保人員做好解釋工作。
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