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揚州居民醫(yī)保待遇今起上調
2017-03-13 08:00:01
無憂保
從相關部門獲悉，今起居民醫(yī)保享受的待遇進行了上調，最高支付限額提至18萬元。此外，今起社保繳費基數將同步調整，市區(qū)企業(yè)按不低于2025元執(zhí)行，個體工商戶和靈活就業(yè)人員按2299元執(zhí)行。同時，本月起市民還能享受到靈活就業(yè)人員基本養(yǎng)老保險月繳提高等多項利好政策。
【居民醫(yī)?！?
最高支付限額提至18萬元
記者昨獲悉，隨著參保人員繳費標準的適當提高，今起居民醫(yī)保享受待遇將上調，最高支付限額提至18萬元，包括多項內容。
特別值得一提的是，為了鼓勵參保人員連續(xù)參保，從今年起，居民連續(xù)參保第三年起，一個醫(yī)保結算年度內基金最高支付限額增加1萬元，增加的限額最高不超過3萬元。中斷參保即取消增加的限額，再重新計算。
根據新標準，老年居民和一般居民持醫(yī)?？?/a>在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)院就診，一個年度內100元－500元之間規(guī)定范圍內的門診醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按50%在院端刷卡結算。
例如參保居民王某在其門診統(tǒng)籌定點醫(yī)院就診，第一次發(fā)生200元規(guī)定范圍內的費用，醫(yī)保統(tǒng)籌給予報銷50元，即（規(guī)定范圍內費用200元—起付線100元）×50%，一個年度內的范圍內費用封頂線500元，規(guī)定范圍內報銷的費用在院端就可以刷卡結算。
符合揚州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種用藥范圍的門診費用，起付標準為500元，超過起付標準以上的部分參照城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院待遇標準報銷。住院與特殊病種門診的醫(yī)療費用實行累加計算。
與城鎮(zhèn)職工參保人員一樣，居民醫(yī)保參保居民住院為持醫(yī)?？?/a>到居民醫(yī)保定點醫(yī)院辦理住院手續(xù)，出院時刷卡結算。
據介紹，按照新標準，一個醫(yī)保結算年度內，起付標準至10萬元（含10萬元）醫(yī)保政策范圍內住院醫(yī)療費用報銷比例為70%，10萬元以上至最高支付限額醫(yī)保政策范圍內住院醫(yī)療費用報銷比例為75%。政府舉辦的基層定點醫(yī)療衛(wèi)生機構住院起付標準至最高支付限額醫(yī)保政策范圍內住院醫(yī)療費用，報銷比例統(tǒng)一為75%。
一級、二級、三級和轉外定點醫(yī)院住院起付標準分別為150元、300元、600元和800元，參保學生兒童在當地定點醫(yī)療機構住院起付標準統(tǒng)一為150元。
【養(yǎng)老保險】
上半年退休企業(yè)職工
養(yǎng)老金普漲10%
今年上半年辦理退休、退職的人員養(yǎng)老金從今天起養(yǎng)老金將漲10%，還將給達到70、75、80周歲的老人增發(fā)養(yǎng)老金。據初步估算，全市上半年約有1.1萬名企業(yè)職工退休。
據介紹，退休、退職及領取定期生活費的人員按10%標準增加的月基本養(yǎng)老金（生活費）低于省規(guī)定蘇中地區(qū)210元的，在不高于210元的范圍內給予適當增加。其標準為：不滿15年增加40元；滿15年不滿20年增加50元；滿20年不滿25年增加60元；滿25年不滿30年增加70元；滿30年不滿35年增加80元；滿35年及35年以上的增加90元。
2013年1月1日至6月30日期間達到70、75、80周歲的高齡人員，比照今年1月對高齡人員增發(fā)養(yǎng)老金相關規(guī)定，從7月1日起補差。
靈活就業(yè)人員
基本月繳費
460元至766元
據介紹，2013年7月至12月市區(qū)靈活就業(yè)養(yǎng)老、醫(yī)療繳費新標準也進行調整，月繳費基數確定為兩個檔次：一個檔次為2299元，另一個檔次為3832元，相應的基本養(yǎng)老保險月繳費金額最低為460元，最高為766元；靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的繳費標準（含補繳）為230元/月。
【繳費基數】
市區(qū)企業(yè)按不低于2025元執(zhí)行
記者昨獲悉，今起社保繳費基數將同步調整，市區(qū)企業(yè)按不低于2025元執(zhí)行，個體工商戶和靈活就業(yè)人員按2299元執(zhí)行。專家舉例說，調整后，市區(qū)企業(yè)按不低于2025元執(zhí)行，按照有關規(guī)定，繳費比例為28%，其中企業(yè)承擔20%，個人承擔8%。調整后合計比調整前多繳費30元/月左右。調整后，個體工商戶和靈活就業(yè)人員按2299元執(zhí)行，20%需由個人承擔，即460元（2299×20%=460）。調整后比調整前多繳費30元/月。
企業(yè)繳費不足將受到處罰
據介紹，如果某職工工資是每月5000元，可單位硬是按最低繳費基數交社會保險，以后用人單位這種偷逃社保費的行為就行不通了。據透露，根據此前開始執(zhí)行的《社會保險法》，將對用人單位未按時足額繳納社會保險費的行為予以處罰。業(yè)內人士介紹，如果用人單位出現未按時足額繳納社會保險費的行為，相關部門將責令其限期繳納或者補足，并按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數額1倍以上3倍以下的罰款。
雖然相關的政策規(guī)定了每年的社保最低繳費基數，但企業(yè)應按實申報繳納社會保險費，以職工實際工資收入（不得低于最低繳費基數）為基數參保繳費。那么作為普通職工是否可以根據企業(yè)代扣的基本養(yǎng)老保險費，算一算繳費基數是多少，是不是準確呢？專家舉例說，比如職工某月工資條的基本養(yǎng)老保險費個人繳納了180元，按照基本養(yǎng)老保險個人繳納工資收入的8%來反推計算，該職工的繳費基數為180元÷8%，結果是2250元。據專家介紹，職工就可以通過這一反推手段比較出繳費基數與實際工資收入之間有沒有差距，是不是準確。
【最低工資】
市區(qū)最低工資標準調為1280元
昨天據介紹，今起市區(qū)（江都、邗江、廣陵）月最低工資標準調整為1280元，增加180元；儀征、高郵、寶應調整到1100元，增加150元。按市區(qū)來計算，一個月增加180元，全年可多掙2160元；同樣道理，縣市可以多掙1800元。此外為保障市工傷職工及工亡人員供養(yǎng)親屬的基本生活，今起三類人員的定期待遇將上調，調整幅度為10.9%。
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