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標(biāo)簽： 醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)保
靖江醫(yī)保報(bào)銷有了新政策
2017-03-13 08:00:01
無(wú)憂保
以前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員達(dá)到退休年齡辦理退休時(shí)，連續(xù)繳費(fèi)且實(shí)際繳費(fèi)年限不低于15年，就可在退休后享受醫(yī)保待遇。從今年7月1日起，根據(jù)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保泰州市級(jí)統(tǒng)籌政策，我市參保人員達(dá)到法定退休年齡辦理退休時(shí)，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）須累計(jì)為男性滿25年，女性滿20年，且其實(shí)際繳費(fèi)年限不少于15年。
市人社局副局長(zhǎng)趙亞平介紹，所謂視同繳費(fèi)年限，即參保人員按國(guó)家和省規(guī)定的職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限與我市實(shí)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度（2000年7月1日）前參加養(yǎng)老保險(xiǎn)并實(shí)際繳費(fèi)年限之和。其中，實(shí)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度前視同繳費(fèi)年限明確為：男最長(zhǎng)不超過(guò)10年，女最長(zhǎng)不超過(guò)5年。
“繳費(fèi)年限調(diào)整，對(duì)不同的人群影響不相同。對(duì)保齡長(zhǎng)的職工，退休時(shí)沒(méi)有影響，對(duì)一些晚參保的大齡人員繳費(fèi)有一定影響，他們退休時(shí)需要一次性補(bǔ)繳的醫(yī)保費(fèi)用根據(jù)其不足的實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限綜合計(jì)算，我市已為這部分人員制定了因視同繳費(fèi)年限不足而需要增加繳費(fèi)的"優(yōu)惠政策"。”趙亞平介紹，從今年7月1日起的幾年內(nèi)，我市將設(shè)定當(dāng)年度因視同繳費(fèi)年限不足而需補(bǔ)繳的封頂金額，當(dāng)參保人員需補(bǔ)繳的費(fèi)用超出本年度封頂金額時(shí)，按封頂金額繳納；當(dāng)其需補(bǔ)繳的費(fèi)用低于本年度封頂金額時(shí)，按實(shí)際計(jì)算的金額補(bǔ)繳。今年7月1日至明年6月30日期間達(dá)到退休年齡需要辦理退休的參保人員，如實(shí)際繳費(fèi)年限滿15年，但視同繳費(fèi)年限為0，他們只要補(bǔ)繳封頂金額5000元。
繳費(fèi)基數(shù)同步降低，減輕參保人員繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。7月1日以后，我市以江蘇省在崗職工平均工資的60%（2025元）作為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的月繳費(fèi)基數(shù)，取代我市原在崗職工平均工資（2203元）的月繳費(fèi)基數(shù)。參加醫(yī)保時(shí)間相對(duì)較短的部分職工，需補(bǔ)繳的一次性參保費(fèi)用會(huì)有降低。
“實(shí)行職工醫(yī)保繳費(fèi)年限新政后，職工醫(yī)保一次性參保費(fèi)用的增幅與政策調(diào)整前幾年的平均增幅接近。繳費(fèi)年限調(diào)整主要是一種繳費(fèi)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，進(jìn)一步鼓勵(lì)早參保、連續(xù)參保。”趙亞平說(shuō)。
醫(yī)?？?/a>內(nèi)金額可付住院費(fèi)
這次政策調(diào)整拓寬了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍。以前，職工醫(yī)保參保人員醫(yī)?？?/a>內(nèi)的個(gè)人賬戶金額只可用于支付門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)，從今年7月1日起，職工醫(yī)保參保人員住院，如醫(yī)?？?/a>內(nèi)余額可以足額支付住院起付標(biāo)準(zhǔn)和按比例自負(fù)部分的，結(jié)算時(shí)可以選擇使用卡內(nèi)金額支付。
大病救助支付限額提高至40萬(wàn)元
以前，我市職工醫(yī)保的大病救助金最高為20萬(wàn)元。從7月1日起，我市將職工醫(yī)保大病救助政策范圍內(nèi)費(fèi)用最高支付限額提高至40萬(wàn)元。參保人員發(fā)生的住院類費(fèi)用，符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)規(guī)定的8萬(wàn)元以上至40萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，都可以由大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷90%，即大病救助金最高達(dá)到28.8萬(wàn)元。
據(jù)了解，目前我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)近23萬(wàn)人，新政策將減輕一些患大病、重病的參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
新農(nóng)合住院補(bǔ)償最高限額提高至15萬(wàn)元
此次，新型農(nóng)村合作醫(yī)療年度累計(jì)住院補(bǔ)償最高限額也有提高，從原來(lái)的10萬(wàn)元提高至15萬(wàn)元。目前，我市新農(nóng)合參保人員達(dá)35.5萬(wàn)人，提高最高補(bǔ)償限額將惠及更多的參合人員。
孕產(chǎn)婦生育補(bǔ)償待遇提高
以前，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦，順產(chǎn)每人可獲定額補(bǔ)償300元，剖宮產(chǎn)每人可獲定額補(bǔ)償600元。7月1日起，為鼓勵(lì)順產(chǎn)，我市將順產(chǎn)每人定額補(bǔ)償提高至1000元，剖宮產(chǎn)每人定額補(bǔ)償金為800元。
繼續(xù)開(kāi)展職工醫(yī)保二次補(bǔ)償和醫(yī)療救助
7月1日起，我市繼續(xù)實(shí)施職工醫(yī)保二次補(bǔ)償和醫(yī)療救助政策。
參保職工在2012年7月1日至2013年6月30日期間的住院費(fèi)用在醫(yī)保范圍內(nèi)的個(gè)人自負(fù)（不含起付段）部分累計(jì)金額超過(guò)1000元的，可獲二次補(bǔ)償。標(biāo)準(zhǔn)為：1000元至11000元部分，補(bǔ)助60%；11000元以上的部分，補(bǔ)助75%。
參加職工醫(yī)保的患惡性腫瘤、器官移植、血透人員，不按上述二次補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，他們?cè)?012年7月1日至2013年6月30日住院期間（含特殊病門(mén)診）發(fā)生的個(gè)人總自負(fù)費(fèi)用超過(guò)3000元的，超過(guò)部分由醫(yī)?；鸾o予救助，標(biāo)準(zhǔn)為：3000元以上至5000元部分，救助60%；5000元以上至10000元部分，救助50%；10000元以上至30000元部分，救助40%；30000元以上部分，救助30%。
符合二次補(bǔ)償或救助條件的人員可在8月1日后，到市醫(yī)保中心領(lǐng)取二次補(bǔ)償金或救助金。
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