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蚌埠今起實施補充醫(yī)療保險
2017-03-13 08:00:01
無憂保
記者從市醫(yī)療保險管理中心獲悉，蚌埠市市區(qū)城鎮(zhèn)居民補充醫(yī)療保險自今日起正式實施。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人無須另行補充繳費，普通居民醫(yī)保參保人看病最高可報銷15萬元，在校大學生和16周歲以下非在校少年最高可報銷20萬元。
普通居民參保人看病最高報15萬
據(jù)市醫(yī)療保險管理中心相關負責人介紹，自2013年6月20日開始，市區(qū)普通城鎮(zhèn)居民參保人員發(fā)生的統(tǒng)籌基金最高支付限額(6萬元)以上的醫(yī)療費用，補充醫(yī)療保險按50%以上比例支付，封頂支付限額為15萬元；患有特大疾病、年度個人自付超過2萬元以上的醫(yī)療費用按50%比例補助，最高補助2萬元；市區(qū)參保在校學生(含在校大學生)和16歲以下非在校少年兒童發(fā)生的統(tǒng)籌基金最高支付限額(10萬元)以上的醫(yī)療費用，補充醫(yī)療保險將按60%以上比例支付，封頂支付限額為20萬元；對患有惡性腫瘤、尿毒癥、組織器官移植、先天性心臟病等重大疾病，補充醫(yī)療保險按90%比例支付，封頂支付限額為30萬元。
另外，對連續(xù)繳費兩年以上并符合計劃生育政策的女性參保人員發(fā)生的生育費用、學齡前兒童及在校學生(在校大學生除外)發(fā)生的無責任人的意外傷害產(chǎn)生的門(急)診費用及意外傷殘均給予一定的補助。
待遇享受期追溯至2013年元月
“2013年6月20日以后，市區(qū)居民醫(yī)保參保人發(fā)生符合城鎮(zhèn)居民補充醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，在其出院結算時就可以通過各定點醫(yī)療機構實時結算。”該負責人還特別提醒，城鎮(zhèn)居民補充醫(yī)療保險的待遇享受有追溯期。從2013年1月1日以后至2013年6月20日前，市區(qū)普通城鎮(zhèn)居民參保人發(fā)生的屬于補充醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，即日起可攜帶發(fā)票原件(由市醫(yī)保中心受理結算已享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇的只需提供結算單原件)、結算單原件、社會保障卡復印件、銀行卡或存折復印件等相關材料前往市醫(yī)保中心申請享受待遇，截止時間為2013年12月10日。市區(qū)在校學生(含在校大學生)和16周歲以下非在校少年兒童可以追溯至2012年9月1日。
對于懷遠縣、固鎮(zhèn)縣、五河縣的參保人員2013年12月31日以前發(fā)生的醫(yī)療費用，按三縣原政策待遇和程序執(zhí)行，從2014年1月1日起市縣城鎮(zhèn)居民補充醫(yī)療保險待遇統(tǒng)一執(zhí)行。
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