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寶雞市出臺居民醫(yī)?；菝裾?/h1>
2017-03-13 08:00:01
無憂保
從今年6月1日起，凡參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保(含兒童、學(xué)生醫(yī)保)的寶雞城鎮(zhèn)市民和農(nóng)村村民，因病住院，按基本醫(yī)療保險政策規(guī)定報銷后，個人自付部分合計費用達到1萬元以上部分，就進入大病醫(yī)療保險范圍，這樣下來，一人每年最高可報銷30萬元。這是寶雞市政府剛剛出臺的又一惠民舉措。
最高享受90%報銷比例寶雞市對進入大病醫(yī)療保險是分段按比例進行報銷的。其中，住院自付費用1萬元以上到3萬元以下，按50%比例予以報銷；住院自付費用3萬元(含3萬元)以上到5萬元以下，按60%比例予以報銷；住院自付費用5萬元(含5萬元)以上到10萬元以下，按70%比例予以報銷；
住院自付費用10萬元(含10萬元)以上到15萬元以下，按80%比例予以報銷；住院自付費用15萬元(含15萬元)以上，按90%比例予以報銷；年度個人累計報銷補助封頂線為30萬元。
城鄉(xiāng)低保戶、農(nóng)村五保戶、城市“三無”對象(和重性精神病患者，在享受基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險等政策規(guī)定后，再按照民政社會醫(yī)療救助相關(guān)政策享受相應(yīng)補助。
10類費用不能報銷記者從《寶雞市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險實施辦法(暫行)》了解到，門診、急診醫(yī)療；未經(jīng)農(nóng)合、醫(yī)保部門批準，在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療；各類意外傷害及因工(公)負傷類的醫(yī)療；在零售藥店購藥；使用超出《國家基本藥物目錄》《陜西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年)》等范圍以外的藥品；各類器官、組織移植的器官源和組織源；人工器官和體內(nèi)置放材料，超過基本醫(yī)療保險限量限價規(guī)定；新型昂貴的特殊檢查：如 PET-CT、 各類膠囊鏡檢查等；超過國家、省、市物價部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險價格收費標準；對突發(fā)性疾病流行和自然災(zāi)害等因素所造成的大范圍急、危、重病人的搶救等10類費用暫不能納入報銷范圍。
大病患者費用怎樣報銷那么，大病患者的費用怎樣進行報銷呢?寶雞市衛(wèi)生局一工作人員告訴記者，城鄉(xiāng)參保參合居民一次住院自付費用1萬元以上部分實行直通車報銷?；颊叱鲈簳r，醫(yī)療機構(gòu)先按照基本醫(yī)療費用報銷標準進行結(jié)算，剩余金額符合大病保險報銷規(guī)定的，按照大病醫(yī)療保險報銷比例進行結(jié)算，患者出院時只需交納個人自費部分；一次住院沒有達到大病醫(yī)療保險報銷標準，但年內(nèi)2次或多次住院，累計自付費用達到大病醫(yī)療保險起付標準的，在結(jié)算年度次年第一季度內(nèi)按規(guī)定比例進行一次性支付。由參保參合居民提供醫(yī)療機構(gòu)住院費用結(jié)算單等有關(guān)材料，經(jīng)所在縣(區(qū))承辦大病醫(yī)療保險的商業(yè)保險分支機構(gòu)審核后，15個工作日內(nèi)就可結(jié)算。如果患者在寶雞市之外就醫(yī)，只要參保參合居民提供醫(yī)療機構(gòu)住院費用結(jié)算單等有關(guān)材料，仍然按照同樣方式結(jié)算。
2017-03-13 08:00:01
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